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此文短小精悍，懂中医的一看豁然开朗，不懂中医的别看，浪费时间[干杯] 厥阴病之乌梅丸证 厥阴病，两阴交尽名厥阴，阴阳顺接失其真，厥热胜负知从化，峰回路转得新生。 郭某，女，45岁，工人。初诊，头两侧胀痛，晨起口干口苦，大便溏，食凉辛辣刺激性类食物后即有胃痛等。平素怕冷，手脚冰凉，易急躁，带下黄臭阴痒，月经推迟，经量少色暗有血块。舌质暗红苔黄厚腻，脉沉细缓。诊断为厥阴病，拟以乌梅丸汤剂。 乌梅20g ，细辛3g ，花椒6g ，干姜10g，桂枝10g ，附子10g ，黄连10g ，黄柏15g，党参15g ，当归12g 3剂，水煎服，早晚温服。 二诊：头两侧胀痛、阴痒、口臭均减轻，余症未见好转，舌脉同前，效不更方，再进3剂。 三诊：头两侧疼痛、阴痒、口臭、等明显减轻，怕冷减轻，舌暗红苔黄白相间薄腻，脉沉。 乌梅20g ，细辛3g ，花椒6g， 干姜10g，桂枝10g ，附子10g ，黄连6g ，黄柏15g，党参15g ，当归12g 5剂，水煎服，早晚温服。 四诊：月经来潮，经来4天，量偏少，仍怕冷，余症均明显减轻，舌质暗红苔白腻，脉沉略滑。 乌梅20g ，细辛3g ，花椒6g 干姜8g，桂枝10g ，附子15g 黄连6g ，黄柏15g，党参10g 当归尾20g ，川芎10g 5剂，水煎服，早晚服。 后随访，诸症已愈，面色红润，精神焕发，甚为欣喜。 临证体会 论曰：“凡厥者，阴阳气不相顺接，便为厥。”乃厥阴病之本质——阴阳不接，气机逆乱。这也是所有厥证的共同病机，也是诊断厥证之抓手，经谓“知其要者，一言而终，不知其要，流散无穷”即指此而言如何诊断为临床上厥证呢？其原因很多，如蛔厥、脏厥、寒厥、热厥、气厥、尸厥等，厥证的临床表现也。仲景云：“厥者，手足逆冷者是也”。然临证时尤当辨明不可见之厥证，即阴阳不接、气机逆乱所导致的一切症状，如头晕、头痛、头皮发麻、四肢末端麻木、凌晨三点定时发作的失眠、女性月经期发作的某些症状等等。 那么厥证的具体病机又是什么呢，该如何治疗厥证呢？在《伤寒论》中就有大量这样的临床示范，如厥深者热亦深之热厥，用白虎汤治疗，热去则厥回，少阴病阳衰阴盛之寒厥，用四逆汤治疗，阳回则厥愈，少阳病气机郁结之气厥，用四逆散治疗，郁解则肢温，太阳病血虚寒凝经脉之寒厥，用当归四逆汤治疗，寒去则厥亦去等等，这些都是具体病机比较单一的厥证。 四肢为诸阳之末，阴阳经气交接之所，患者怕冷，手脚冰凉，脉沉细缓为阳气不足，阴阳气不相顺接导致四逆的表现；头为诸阳之会，患者头两侧及眼睛憋胀为气机逆乱，厥气上冲头目不得下行所致，据此主症可以诊断为厥证。本案病者怕冷、手足冰凉、大便不成形，纳差，吃凉东西后胃痛，脉沉缓，说明阳气虚，有寒，头目憋胀疼痛，带下黄臭，口干口苦口臭，舌苔黄厚腻，说明有内热，整体上看是一个阳气不足，寒热错杂证。阳虚则寒，寒极生热。此乃尤在泾之谓“积阴之下，必有伏阳”，寒热倾轧，致气机逆乱，阴阳不交，体内寒热失调，呈现一派寒热错杂之象。论曰“厥阴之为病，消渴，气上撞心，心中疼热，饥而不欲食，食则吐蛔，下之利不止”。 所以，厥阴病为上热下寒、本虚标实、本寒标热之证，为半表半里阴证。 厥阴病的治疗，仲景紧扣提纲证，并结合蛔厥这一具体病例，以乌梅丸治之。 乌梅丸由大建中汤（蜀椒、干姜、人参）、四逆汤（附子、干姜）、当归四逆汤（当归、桂枝、细辛）、泻心汤（芩连参姜）等多个基本经方加减化裁而成，故集数方之功于一身，具有调和阴阳、调和寒热及调和脾胃等多重功效。 椒姜连柏辛开苦降，疏通气机；姜附桂辛椒大辛大热，破阴寒凝滞。黄连、黄柏大苦大寒，除错杂之热。 大寒沉降药物与大热升散药物巧妙配伍，大有大开大合，峻猛无敌，热能清降，寒能温散，使水火济济，阴阳相接，气机升降出入调和。人参、当归补益气血，扶正祛邪，这张复方就从根本上解决了厥阴病阴阳不接、气机逆乱、寒热错杂等复杂问题。
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