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（往期旧文修改版） 今天讲一下补骨脂这味药。 补骨脂是用豆科植物补骨脂的干燥成熟果实入药，很多人讲用补骨脂的种子入药，这是错误的，果实和种子是两码事。 从这味药的名字看，也能认识到这味药是富含油脂的，而且古人认识到这味药有“补骨”的功效。 这个认识是正确的。补骨脂的挥发油含量很高，接近20%，而且临床上对于骨骼功能退变也确有良效。 药典上关于补骨脂的功效是这么描述的：温肾助阳，纳气，止泻。用于阳痿遗精，遗尿尿频，腰膝冷痛，肾虚作喘，五更泄泻；外用治白癜风，斑秃。 既然谈到了温肾助阳，那么肯定是先有肾阳虚证。 先说一下个人看法，中医上所谓的肾阳虚，一方面指的是肾上腺皮质功能减退，植物神经功能减退这些功能性的病变； 另一方是于生殖机能而言。男性在五十六岁以后，女性在四十九岁绝经以后，由于体内性激素水平的剧烈变化，所出现的一系列衰老变化。 之前讲过，人作为动物性的一面，主要职责就是繁衍后代，到了特定年龄，人体性激素水平开始骤降，那么就无力再承担生殖功能了，会瞬间进入衰老阶段，整个身体机能开始快速衰败，这个过程就是肾阳虚。 男性的主要性器官是睾丸，睾丸能合成雄激素，也叫睾酮，同时也会分泌少量的雌激素。女性的主要性器官是卵巢，卵巢能合成雌激素和少量睾酮。 这两种激素对人体的生理功能都有重要作用。 咱们分别来看一下。 先讲雌激素。雌激素跟月经是分不开的两个概念。女孩子在14岁之前，卵巢发育没有完全，不分泌雌激素。到了十四岁之后，开始分泌雌激素，雌激素刺激子宫内膜增厚脱落，开始有周期性的月经，这时雌激素分泌不够规律，所以青春期女孩子的经期也是不够稳定的，而且还容易痛经。 从卵巢分泌雌激素开始，女孩子的第二性征也开始发育，乳房逐渐发育，生殖器也在发育，身体开始有曲线。 过去一个标准女性的身材就是丰乳肥臀，这代表着女性发育更成熟，更容易受孕。而且屁股大，更好生养，这也是有道理的，第一是骨盆宽，生孩子难产的概率更小，过去又没有剖腹产，如果难产的话，很容易一尸两命，所以娶媳妇儿要找屁股大的。其实这个说法儿并不是很科学，屁股大并不一定骨盆就宽。 第二就是屁股上的脂肪多，这就代表着卵巢发育更好，容易受孕。 有很多女孩子到了青春期，还是干巴巴的很瘦，该发育的地方没有发育，而且月经也不规律，其实这就是卵巢发育不够好，不能分泌足够雌激素。 当然也不是发育的越早越好，咱们现在吃的食物跟过去是不一样的，过去都是天然的，动物也都是不怎么喂饲料的，也没有这么多护肤品。 随着生活方式的改变，儿童也会摄入更多的外源性雌激素，这间接导致儿童早熟，有些小孩子八九岁就开始乳房发育和来月经了，这个问题应该引起重视，因为早熟的代价就是早衰，而且一旦过早性成熟，孩子的智力和身高发育都会减慢，身体把更多的营养和能量供到生殖系统了。 在农村生活过的人都知道，种的玉米总是有几棵很早就抽穗了，结果就是这棵玉米就不长了。人同样也是如此，过早的性成熟，身高增长比同龄人要早、要快，但这些孩子没有后劲儿，骨骺愈合得比同龄人要早，以后就不长个儿了，成年之后身高也是比其他人要矮。 如果家里有小孩子，一定要特别关注孩子有没有过早发育的迹象，比如女孩子胸部、男孩子外生殖器的发育情况，一旦有异常，应该带孩子去检查，不然到了十六七岁以后，智力不如同龄的孩子，学习就会跟不上，个子也比同龄人矮，对孩子以后的人生其实影响很大。 另外一点，随着现在摄入过多的外源性雌激素，导致的另一个问题就是导致儿童性别失衡，生女孩子的概率更大了。这很可怕，如果再不控制，以后生的女孩儿越来越多，男孩儿越来越少，必然会导致更大的社会性问题。 前年人口普查结果出来，才发现生育率已经低到可怕了，而且是越来越低，所以今年政府开始出台鼓励生育的政策，比如限制房价，光是买房子就把年轻人钱包掏空了，更没有动力去生养小孩了。 回到正题，刚才讲了女孩子14岁以后，卵巢发育成熟，能够正常排卵，卵巢开始分泌雌激素，以促进阴道、子宫、输卵管和卵巢本身的发育，为怀孕做准备，同时刺激子宫内膜增生以产生月经。 雌激素还能促使皮下脂肪富集，体态丰满；乳腺增生，乳头、乳晕颜色变深，并产生性欲。女孩子在14岁以前都叫黄毛丫头，一旦过了14岁以后，身体开始快速发育，变成亭亭玉立的少女，开始具有女性温柔美，简单来说，雌激素是女性魅力来源。 如果女孩子到了18岁以后，身体还是发育很慢，不来月经那也是有问题，家长应该带孩子去检查，看看是不是卵巢发育不完全。 女性一旦过了三十五岁以后，卵巢功能就开始衰退，这也叫卵巢早衰，雌激素水平也会降低，经期开始不规律，周期变长，每次经期量少，时间短，甚至闭经。 同时呢，身体也会发生明显的变化：比如乳房萎缩下垂，性欲低下，性生活困难，皮肤干燥，脸上长斑，额头上开始出现皱纹，脱发、失眠，阵发性的潮热，盗汗、脸色潮红，浑身乏力，情绪不稳定，这种类似更年期综合征的表现，其实就是卵巢早衰引起的。 中医上有一个很好的方剂叫二仙汤，这个方剂对于卵巢功能恢复有很好的效果。 方剂中的仙茅、仙灵脾、巴戟天都有刺激卵巢功能再生的作用，知母、黄柏能清热，改善神经兴奋引起的失眠、盗汗潮热。 女性到了49岁以后，随着卵巢的彻底萎缩，体内的雌激素水平也会骤降，身体会出现不适应的症状，就是上面讲的潮热，盗汗、心慌、心悸，情绪烦躁这些症状，有些人甚至能持续五六年。 现代医学会通过口服补充雌激素的方式，让身体有一个适应过程，个人常用的就是二至汤、甘麦大枣汤、二仙汤来治疗，这个要根据患者的实际情况来决定选用哪个方剂。 二至汤由旱莲草和女贞子组成，个人经验来说，这个方剂对于更年期综合征的效果远远好于其他方剂，但旱莲草要重用100克以上效果才明显。 雌激素的另一个生理作用是促进骨中钙的沉积，当体内雌激素缺乏就容易引发骨质疏松，典型症状是弯腰驼背，腰酸背痛，容易骨折。 如果女性在绝经期以后开始出现腰酸背痛驼背，就要特别注意，中医上治疗也是用温阳补肾的方法，常用仙灵脾、巴戟天、杜仲、补骨脂这些具有雌激素样作用的药物来治疗。 雌激素还有一个重要的生理作用，能使血管不易硬化，血脂不易升高，而一旦进入更年期，尤其是绝经后，雌激素水平急剧下降，失去了雌激素的保护，心脑血管病发生率迅速升高，高血脂发病率也显著升高。 补骨脂作为温阳药来讲，能够延缓卵巢衰老，这样能够间接调节体内雌激素水平，在心脑血管疾病上来说，能够扩张冠状动脉血管，加强心肌收缩，用中医来说是温心阳的作用。 所以在老年人冠心病和高血脂的治疗上，要注重温阳药和活血药配伍使用。 雌激素也不是越多越好，临床上还有两个病跟雌激素水平紊乱有关，就是子宫肌瘤和乳腺增生。雌激素能刺激子宫内膜增厚，同样也能刺激子宫平滑肌增生，另外也能促进乳腺增生。 对于子宫肌瘤而言，如果是快到绝经期了，肌瘤又不是太大的话，就可以不用治疗，等绝经以后，随着雌激素水平降低，增生的肌瘤会慢慢萎缩掉。 乳腺增生，就是乳腺的异常发育，这个病主要是跟情志有关，比如夫妻关系不和、经常生气，这种不健康的情绪就会反馈到大脑，造成内分泌失调和神经功能紊乱，中医的观点来说是肝气不舒。 卵巢分泌激素是受下丘脑垂体调控的，不健康的情绪导致下丘脑调节功能失调，从而也引起雌激素分泌紊乱，导致乳腺增生和子宫肌瘤的发生。 中医上用柴胡疏肝散这类能够调节神经功能的方剂来治疗，使下丘脑功能恢复正常，那么卵巢分泌功能也会正常，这样增生就开始慢慢萎缩。 这两个病除了情志因素这个内因之外，还有外因，比如长期口服避孕药、使用一些丰胸药，主要成分就是雌激素，长期用这些东西，不但会诱发子宫肌瘤和乳腺增生，还会造成整体机能紊乱。 |
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