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肾气丸：干地黄、薯蓣、山茱萸、桂枝、炮附子、牡丹皮、茯苓、泽泻。《金匮要略》 十味肾气丸：干地黄、薯蓣、山茱萸、桂心、炮附子、牡丹皮、茯苓、泽泻、芍药、玄参①； 肾气丸：干地黄、薯蓣、五味子、桂心、炮附子、石斛、苁蓉、黄耆、羊肾、茯苓、远志、当归、泽泻、人参、巴戟天、防风、干姜、天雄、独活、棘刺、炙杜仲、仲菟、丝子②； 五石肾气丸：干地黄、薯蓣、山茱萸、桂心、炮附子、石斛、苁蓉、远志、细辛、茯苓、菟丝子、干姜、海蛤、白术、五味子、人参、续断、杜仲、泽泻、蛇床子桔、白石英、紫石英、钟乳、赤石脂、禹余粮③； 三石肾气丸：干地黄、薯蓣、山茱萸、细辛、炮附子、石斛、海蛤、白术、桔梗、五味子、寄生、炙杜仲、牛膝、泽泻、天门冬、蛇床子、当归、人参、远志、菟丝子、茯苓、苁蓉、钟乳、白石英、赤石脂、禹余粮④。上四《千金方》 八物肾气丸：干地黄、薯蓣、山茱萸、桂枝、茯苓、牡丹皮、泽泻、五味子。《肘后方》 六味地黄丸：熟地黄、山药、山茱萸（制）、丹皮、茯苓、泽泻。《小儿药证直诀》 八仙长寿丸：怀生地黄、怀山药、山茱萸、牡丹皮、白茯苓、泽泻、麦冬、五味子。《寿世保元》 参麦地黄丸：熟地黄、山药、山茱萸（制）、丹皮、茯苓、泽泻、西洋参、麦冬。《成方便读》 济生肾气丸：熟地黄、山药、山茱萸、牡丹皮、茯苓、泽泻、肉桂、炮附子、牛膝、车前子。 右归丸：熟地、山药、酒萸肉、枸杞、鹿角胶、菟丝子、炮附片、肉桂、当归、盐杜仲。 左归丸：熟地、山药、山茱萸、枸杞、鹿角胶、菟丝子、牛膝、龟板胶。《景岳全书》 三一肾气丸：熟地黄、生地黄、山药、山茱萸肉、牡丹皮、赤白茯苓、泽泻、锁阳、龟版、牛膝、枸杞子、人参、麦门冬、天门、知母、黄柏、五味子、肉桂。《丹溪心法附余》 桂附地黄丸：熟地、山药、酒萸肉、肉桂、炮附子、牡丹皮、茯苓、泽泻。 杞菊地黄丸：熟地黄、山茱萸(制)、山药、泽泻、牡丹皮、茯苓、枸杞子、菊花。 知柏地黄丸：熟地黄、山药、山茱萸、牡丹皮、茯苓、泽泻、知母、黄柏。 七味都气丸：熟地黄、山药、山茱萸、牡丹皮、茯芩、泽泻、五味子。 归芍地黄丸：熟地黄、山药、山茱萸、牡丹皮、茯苓、泽泻、当归、白芍。 肾气丸，别名八味肾气丸、金匮肾气丸，金匮肾气丸最早见于东汉末年张仲景的《伤寒杂病论》，被誉补肾祖方。肾为水火之脏，有调和阴阳之功，阳动则气化，阴静则精生，阴阳协调以化生肾气。金匮肾气丸组方有以下几个特点： 阴阳互根：肾为先天之本，是水火同居之脏，肾中阴阳互相制约，互为依附，互相转化。阴没有阳不能化，同样，阳没有阴不能长。即所谓：孤阴不生，独阳不长。由于肾中阴阳相互维系，因此在补阳的时候，必须考虑到在补阴的基础上补阳，如此便可使阴阳相合，少火生气，阳也不会暴生而成壮火以食气而生后患。 五脏同调：肾藏精气，它所藏的精气乃肾之精气，但它要不断依靠后天脾胃来补养，五脏之精有余则下藏于肾，从而使肾中精气保持旺盛。反之，五脏精气不足，则必然消耗肾精，造成肾精亏损，所谓“久病及肾”。因此肾兼有储藏精气和调节精气的作用。金匮肾气丸用药除了补肾之外，同时补充了脾、肺、肝、心之精气，有五脏同调之意。方中生地补肝肾之阴，山萸肉补心、肝之气，山药补气养阴、涩精，补中兼涩，补脾肺肾之精气，具有收摄阴阳，以成冲和之气的功能；丹皮清热泻火，茯苓甘淡利水，泽泻淡渗利水，分消三焦之邪水；妙在用少量附子、肉桂，温五脏之阳，宣通十二经，纳五脏之气归于肾，化阴精为肾气，再布于周身，而成阴阳相济，气化氤氲之妙。 补泻结合：在金匮肾气丸中有四组药对，即熟地与泽泻、山萸肉与丹皮、山药与茯苓、肉桂与附子。前三组是有补有泻，其中熟地、山萸肉、山药补足三阴经，泽泻、丹皮、茯苓泻足三阳经；最后一组全属温补的。 由此可见，金匮肾气丸是一张阴阳同治，五脏同调，补泻结合，有凉有温，有涩有清的平补之方，符合肾的生理病理特点，可使阴阳协调，邪去正安，疾病康复。 方中地黄、山茱萸补益肾阴而摄精气；山药、茯苓健脾渗湿，泽泻泄肾中水邪；牡丹皮清肝胆相火；桂枝、附子温补命门真火。诸药合用，共成温补肾气之效。 温补肾气。治肾气不足，腰酸脚软，肢体畏寒，少腹拘急，小便不利或频数，舌质淡胖，尺脉沉细；及痰饮喘咳，水肿脚气，消渴，久泄。现用于糖尿病、甲状腺功能低下、慢性肾炎、肾上腺皮质功能减退及支气管哮喘等属于肾气不足者。 原方、制法、服法：干地黄（八两） 薯蓣（四两） 山茱萸（四两） 泽泻（三两） 茯苓（三两） 牡丹皮（三两） 桂枝 附子（炮，各一两） 右八味，末之，炼蜜和丸梧子大。酒下十五丸，加至二十五丸，日再服。 方中附子、桂枝温补肾阳为君药；地黄、山茱萸、山药补阴摄阳并防桂附之辛燥伤阴为臣药；茯苓、泽泻、丹皮利湿泻火祛肾浊为佐使。诸药相配，寒热并用，水火互济，阴阳兼补，一开一合，不温不燥，共奏温补肾阳之功效，使水去而阴不伤，扶阳而火不升。故仲景先师云：“虚劳腹疼，少腹拘急，小便不利者，八味肾气丸主之。” 金匮肾气丸衍化汤方 参附地黄汤：即肾气丸加党参、黄芪，用于肾阳肾气不足而且浮肿，小便不利或尿失禁者。本方为温补肾阳主方。肾阳虚，不能温煦膀胱化气行水，则小便不利，方中加参芪，使肾气振奋，行气化之权，则小便得利。尿失禁者，由于肾气虚，固摄无权。用本方并有助于补益肾气，固摄下元。 参芪桃红归芍地黄汤：即肾气丸去桂附，加参、芪、归、芍、桃、红，用于慢性肾炎、肾功能不全属气阴两虚兼血瘀者。因此类患者不仅阳气衰微，而且每易阳损及阴，出现气阴两伤，伴有舌质紫暗等血瘀现象，变肾气丸温阳之剂为养阴活血之剂，对此类型证颇为合拍。尤其根据久病入络理论的补肾基础上，加入桃红活血化瘀之品，是对肾气丸运用变化的又一发展。本方对肾结石、慢性肾盂肾炎属上述证型者，亦多用之。 参芪麦味地黄汤：即肾气丸桂附易为麦冬、五味子，加党参、黄芪，此方为治疗尿毒症常用方。麦味地黄汤本治肺肾阴虚之证，再加参芪补益肺脾之气，使肺脾肾三脏均得其功。尿毒症患者肾阳虚衰之症固多，而阴阳两虚之证亦不少见。桂附总属刚燥，久用恐造其偏，易以参芪甘平微温之品，益气又可补血，改善全身症状，黄芪尚有利尿作用，对肾炎水肿，蛋白尿有一定疗效。且黄芪还可扩张血管，改善微循环，增强免疫机能，恢复细胞活力，故以本方用于尿毒症，确为精当。麦味均为滋润收敛之品，与参芪相辅相成，且麦味加参又为治气阴两伤之生脉散，今合而同用，效力更宏。 分型选方 肾阳虚：用桂附地黄汤。 肾气虚：用参芪地黄汤。 肾阴虚：用麦味地黄汤。 血虚：用归芍地黄汤。 气阴两虚：用参芪麦味地黄汤。 气血两虚：用参芪归芍地黄汤。 血瘀证：轻者加用丹参、鸡血藤；重者加用桃仁、红花，以使活血与补肾并进。 六味地黄丸源于宋代医学家钱乙的《小儿药证直诀》，它原是用来治疗小儿发育不良的，表现为立迟，行迟、发迟、齿迟、语迟的“五迟”证。现在其适应范围已不再局限于小儿“五迟”，而可广泛应用于各种病症。它因滋补强身方面的显著疗效而成为补肾阴的著名方剂。 中医学认为肾藏先天之精，为脏腑阴阳之本，生命之源，故称为“先天之本”。一身之本，是一身阴液的总源。阴液亏损会引发各种病症，如头晕耳鸣，腰膝酸软，骨蒸潮热，盗汗遗精，消渴（糖尿病）等。六味地黄丸重用熟地黄为君药，滋阴补肾，填精益髓．茱萸补养肝肾，并能涩精，取肝肾同源之意，山药补益脾阴，亦能固肾，共为臣药。三药配合，肾肝脾三阴并补，是为三补，但熟地黄用量是山莱萸和山药之和，故仍以补肾为主。泽泻利湿而泄肾浊，并能减熟地黄之滋腻，茯苓淡渗脾湿，并助山药之健运，与泽泻共泄肾浊，助真阴得复其位，丹皮清泄虚热，并制山茱萸之温涩。三药称为三泻，均为佐药。六味合用，三补三泻，其中补药用量重于泻药，是以补为丰，肝脾肾三阴并补，以补肾阴为主，构成通补开台之剂，共奏滋肾益精之功。这味药主要用于肾阴虚引起的腰膝酸软、头晕耳鸣、手脚心发热、遗精盗汗等症状，经过历代医家的验证，临床疗效显著，从而留传至今，被誉为“补阴方药之祖”。 使用方法有窍门 六味地黄丸主要用于治疗那些肾阴虚而阳盛的人，阳亢乃至强阳不倒，坚持服用六味地黄丸则能收到理想效果。 现在许多人喜欢自行服用六味地黄丸补肾，特别是一一些中老年男性，更是把它当作补肾的保健品长年服用口此外，有许多女性听说六味地黄丸有美容保健的功效，也会经常服用以延缓衰老口六味地黄丸是味好药，但也不是什么人都能用的。例如明显是阳虚（包括肾阳虚，脾阳虚）的人就不宜服用，肾阳虚的典型症状是腰膝酸软、不耐疲劳、经常觉得乏力、四肢发凉、喜热怕冷等。此外，老年人不能一感到腰酸背痛就吃六味地黄丸，因为腰疼不一定都是肾阴虚引起的，肾阳虚、淤血、湿热等原因都可以引起腰痛。所以，老年人不要轻易白医自治，服用之前最好经过医生检查，弄清楚疾病的性质，医生将根据患者的年龄、体质和病情决定用药。 八物肾气丸：干地黄120克，茯苓、薯蓣、桂枝、牡丹皮、山茱萸各60克，泽泻30克，五味子60克。 《肘后方》，平补肾气，固齿驻颜。肾气不足，腰膝酸软，面色不华，牙齿松动，消渴等证。 对金匮肾气丸的加减运用，应主要从阴阳互根的理论出发，在生理功能上，肾为水火之脏，元阴元阳之所在。正因为肾与精气、水火、阴阳之间关系密切，故肾气丸之加减变化，不外取滋阴助阳或取阳生阴或取补益气血。张景岳所谓：“善补阳者，必于阴中求阳，以阳得阴助，则变化无穷；善补阴者，必于阳中求阴，以阴得阳则源泉不竭。”确属至理。 《千金翼方》肾气丸 主五劳七伤，脏中虚竭，肾气不足，阴下痒，小便余沥，忽忽喜忘，悲愁不乐，不嗜食饮方：薯蓣 石斛（各三分） 苁蓉 黄耆（各三两） 羊肾（一具）茯苓 五味子 远志（去心）当归泽泻人参巴戟天防风炮附子干姜天雄干地黄 独活桂心棘刺炙杜仲菟丝子 十味肾气丸 主补虚方：桂心 牡丹皮 泽泻 薯蓣 芍药（各四两） 玄参 茯苓 山茱萸（各五两） 附子（三两，炮去皮） 干地黄（八两） 五石肾气丸 治诸虚劳亦与前同治（治人五脏六腑内万病及补益长年不老）方：白石英 紫石英 钟乳（各十大分） 赤石脂 禹余粮（各二两半）薯蓣 远志（去心）细辛茯苓 菟丝子（酒浸一宿）苁蓉 附子（炮去皮）干地黄 干姜 桂心（各五分）海蛤白术（各七分） 石斛（一两半）五味子 山茱萸人参 续断杜仲（炙）泽泻 蛇床子桔 治男子五劳七伤诸积冷、十二风痹、骨节沉重、四肢不举、食饮减少、羸瘦骨立、面目焦黑、时时或腹内雷鸣、膀胱当满、或下青黄、经时不止，妇人产后恶血不尽、腹内坚强、诸劳少气、百病间发、或时阴肿、或即脱肛及下出疼痛方： 三石肾气丸：钟乳 白石英 赤石脂 禹余粮 海蛤（并研，炼，各二两半） 干地黄石斛 白术（各一两半）桔梗 五味子 寄生 山茱萸 杜仲（炙） 牛膝 泽泻 天门冬（去心） 蛇床子当归（各三两） 人参薯蓣 远志（去心）细辛 菟丝子（酒浸）茯苓 苁蓉 附子（炮， |
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