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利尿剂是一种比较廉价的降压药物，在临床上有很多年的使用。 利尿剂主要是通过排出体内的钠离子，起到降低血压的作用，主要用于治疗老年高血压、顽固性高血压。 利尿剂有5种，其作用机理和副作用有许多的不一样之处。
袢利尿剂可通过阻止尿中钠离子的再吸收，干扰肾脏的稀释和浓缩，从而导致大量的钠、钾、钙、镁等随尿而出。 袢利尿剂具有扩张血管、改变血液动力、迅速增加血液流量、降低左心室的充盈压力、减轻肺内淤血的作用。
袢利尿剂主要用于治疗心性水肿、肝性水肿、急性脑水肿、肺水肿等。 这种药物可以用于急性或慢性肾功能衰竭、高血压危象、高钙血症、脑水肿合并左心衰。 但是会出现低血钠、低血钾、低血容量、尿酸排泄、高尿酸血症、痛风、听力降低、耳鸣、耳聋、过敏性反应、胃肠道出血、消化道相关症状等不良反应。
噻嗪类利尿剂通过抑制原肾小管内钠离子的运输，防止钠离子的再吸收，降低尿中的钙。这种药物在初期可以起到降血压的作用，长期使用可以扩大血管，从而起到降低血压的作用。 对于轻度心源性水肿、肾性水肿、尿崩症等疾病有一定的疗效。 但是这种药物容易引起电解质紊乱、血脂和血糖代谢紊乱、高尿酸血症、皮炎或皮疹、胃肠道反应等不良反应。
保甲利尿剂是一种醛固酮竞争性拮抗类药物。 它能通过干扰醛固酮的调节作用，促进钠的排泄，从而降低钾的排泄。这种药物的特点是排钠能力比较低且效率较差。但效果较好且持久。 可用于肾性综合征、醛固酮增高所致的水肿、心力衰竭等。 但长期使用这类药物，有可能导致高血钾，尤其是对肾病患者而言；还容易导致妇女多毛，导致男性二次发育。
其他保钾利尿剂则是直接作用于血管和远曲小管的末端，阻断钠通道，降低钠离子的再吸收，对顽固性水肿有一定的疗效。 这种药物还能引起很多副作用比如高钾血症，女性多毛症等。 在以上这几种利尿剂中，对于轻度高血压、肥胖、高血压合并心衰、老年单纯收缩期高血压的患者，可以选择噻嗪类利尿剂。
高血压是一种终生需要长期服用的药物，可以长期使用长效利尿剂，副作用小，血压低。 由于利尿剂具有良好的降压作用，而且其成本低，并且能减少心血管疾病的发生率，因此在临床上得到了广泛应用。 利尿药可以降低血压，但是要注意药物的禁忌和副作用。无论使用何种利尿剂，高血压患者一定要在医生的指导下服用，避免出现意外的不良反应。 注意：肾功能及心功能不全的患者应慎重选用利尿药，避免发生急性心衰或肾衰。 |
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