河洛文化与中医学

简单介绍一下河洛文化对中医学的影响

王帅  张鸿磊 王仁鹏 刘笑彤

《周易》是中国文化中最古老的典籍，古人为了表达对其尊敬，称其为“群经之首，大道之源”。《易经》最早是记录上古时代卜筮方面内容的书，后经过学者们的整理和注释，其范围已经远不止于卜筮，而是走向了“穷究天人之理”的方向，如此一来《周易》便逐渐成为了中国文化的共同基础，为后来诸子百家的学术提供了思想的源泉。

易学传承与发展中主要分为两大派别，即象数派与义理派。象数派主要以研究象数为主，汉以前的易学都属象数派，当然在汉以后象数派易学也代有传承，象数派多偏重于道家一派，这与后来的义理派偏重于儒家义理是非常不同的。自《易传》出，易学逐渐有了突出义理的倾向，而义理派的真正兴起则相对较晚，应该是起自魏晋以后王弼扫象专以儒理说易，易学之风至此大变，象数之说逐渐归于沉寂。

中医与象数派易学同属黄老之学，因此中医学中与易学相关的部分多以象数为主。由于长期以来儒学的强势地位，义理派在汉以后的很长一段时间中，成为了易学的主流，象数派所研究的这些内容多被打入末流，而不受待见。时至今日也没有太多人愿意从象数的角度，对传统医药方面的相关知识进行研究，这就导致了传统医学中这部分内容近乎湮没无闻，也就无法发明进而有所增益了。

在易学的传承与发展过程中，随着河图、洛书、无极图等图式的传世，在象数派易学中出现了一派所谓的“图书派”，专以各种图式来解释易理，而河图洛书就是这一派非常重视的图式。

其实关于河图洛书的传说，由来已久。相传，上古伏羲氏时，洛阳东北孟津县境内的黄河中浮出龙马，背负“河图”。伏羲依此而演成八卦，后为《周易》来源。又相传，大禹时，洛阳境内洛河中浮出神龟，背驮“洛书”，献给大禹。大禹依此治水成功，遂划天下为九州。《易·系辞》说：河出图，洛出书，圣人则之，就是指这两件事。而“河出图，洛出书，圣人则之。”这个说法，一直都是古人对华夏文明起源的根本观念，影响了一代代的华夏先民。

在研究“图书派”对河图的相关论述时，我们发现中医学中的诸多问题都可用“河图、洛书”尤其是“河图”来阐释清楚，可以认为河图相关内容在中医理论中起到了重要的框架作用，而且这一框架渗透到了中医理、法、方、药等各方面。

河图以奇数个白圆为阳，为天数；以偶数个黑圆为阴，为地数。黑白相对阴阳奇偶相合两两呈生成关系，按下、上、左、右、中五个方位顺序排列。其中一、六为水，位北方（下）；二、七为火，位南方（上）；三、八为木，位东方（左）；四、九为金，位西方（右）；五、十为土，居中位。

如以河图五行来说明人体五脏，就形成了心上肾下、左肝右肺、脾居于中的四时五脏体系。这一体系下，脾居中主四时、为脏气升降的枢纽。

心气应夏，升已而降，阳中有阴（象离卦），心火在心阴的牵制下化为心气而下降以助肾阳，共制肾阴，以防下焦虚寒；肾气应冬，降已而升，阴中有阳（象坎卦），肾阴在肾阳的鼓动下化为肾气而上升以济心阴，共制心火，以防心火过亢。如此则心肾相交，水火既济。若心火亢而不降，可泻心火兼滋心阴；若肾阴虚而不升，可滋肾阴佐温肾阳。

肝气应春而升发。春生源于冬藏（象震卦）。肝阳偏亢而升发太过，当养肝阴兼滋肾阴，以滋水涵木。若肝气上逆，当滋养肝阴以柔肝。若是因郁怒致肝气被郁滞，当用疏肝以复肝气之升发之性。肺气应秋而肃降。秋收源于夏长（象兑卦）。初秋夏之余热犹存，肺阴肺津易亏，常发干咳而气逆，治当滋阴增津润燥，兼清余热以降肺气。深秋天寒，肺阳易损，不得升宣，易发寒饮蕴肺病变，治当温肺阳化寒饮。

脾胃居于中央，是脏气升降的枢纽，脾气健升有助于肝、肾的上升，胃气和降有助于肺、心下降。肝气虚而不升时要兼补脾气，肾阳虚而不能鼓动肾阴上济时应兼补脾阳。心火盛而不降时应兼泻胃火，肺阴虚而肺气不降时应兼补胃阴。脾气健升、胃气和降则斡旋脏气的升降运行。

参考：孙广仁丨《内经》河图五行模式及几个相关问题的解析