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一、臀上皮神经是感觉神经，由L1－3脊神经后支的外侧支所发出的一组皮肤分支，一般为3－4束。分为外、中、内三支，行程长，转折点多，以内侧支和中侧支容易被卡压。 在臀上皮神经的行程中,有6个固定点,这6点也是易被卡压而出现临床压痛的位置， 第1点是'出孔点'；第2点是'横突点'；第3点是'入肌点'；第4点是'出肌点'；第5点是'出筋膜点'；第6点为'入臀点'。临床上最常见的卡压点，为入臀点，是指最后臀上皮神经越过骼嵴进入臀部处，分布于臀部后侧以及股骨大转子区皮肤。入臀点又分为第一卡压点：髂骨内侧缘突起；第二卡压点：髂骨上缘或最高点。
二、重要体征：在臀上皮神经经过髂骨嵴处有明显压痛点，并向臀部放射疼痛，有时可触及髂周条索状结节。 触诊时需先定位髂后上棘，沿髂后上棘向外约6-7cm，定位压痛点。Tinel征可阳性，取坐位或弯腰时患者疼痛加重。
三、为什么会卡压？ 频繁的弯腰活动，可使臀上皮神经在跨越髂嵴处不断磨损；局部的跌打损伤及受风着凉，可使神经及周围发生无菌性炎症，出现疼痛症状。国内报道，劳损（反复扭转腰部）和外伤（猛烈向健侧弯曲腰部）是最常见的原因。但国外文献报道，很多臀上皮神经卡压综合征患者并无明显外伤史。
四、临床表现与诊断： 腰臀部弥散性疼痛，可呈钝痛、酸痛或刺痛，也可向大腿后外侧扩散，但一般不超过膝关节。在弯腰、转体、坐下或起立等时，症状加重。部分患者可伴有腰、臀、大腿的麻木感。 也有患者仅感腰部酸胀无力，久坐后站立或久卧翻身时引起腰痛，但尚能忍受，往往需腰部逐渐挺直后，症状方能缓解。因此，患者惧怕持久的腰部屈曲姿势（如下蹲，坐矮凳和睡软床等）。要与腰突、梨状肌综合征引起的坐骨神经痛相鉴别。 五、 治疗方法： 药物（非甾体抗炎药）、理疗、针灸、按摩等保守治疗，但大多数患者需要压痛点阻滞封闭治疗，即可诊断也可达到治疗目的，一般应用利多卡因/布比卡因和激素的混合液注射，可反复注射，但不能超过三次，在超声导向下定位更准确。少数患者经封闭治疗效果不佳，可局麻下行臀上皮神经松解术。 |
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