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现代医学的一些疾病，和中医的某些病或证有不少的相似之处和一定的内在联系。 因而不少人一见西医的某病，不进行具体综合分析，即认为是中医的某病或某证。 对号入坐，施用某法、某方、某药治之，体现不出中医辨证论治的特色，也影响了中医药的疗效。 其实这样不利于中西医在临床的结合运用。 就比如血虚与贫血，总有人混淆。 血虚证与贫血病，是中西医两个不同理论体系的概念，常有人把两者看作是等同或相当的“病证”。 两者不仅都有“不足”的一面，而且在临床表现和治法上亦有相似之处。 中医所说的血虚，是指体内血液亏虚，脏腑失其濡养所表现的证候，是“证”的概念； 而西医所说的贫血，是指单位体积血液中红细胞、血红蛋白低于正常的一种病理现象，是“病”的概念。 西医的贫血患者，在中医看来，只有一部分人表现为血虚；反之，血虚者经血常规检查，有部分人血红蛋白及红细胞数并不低于正常。 例如，一腮腺炎患者，愈后出现头昏等症，某医经血常规检查诊断为贫血，处以归脾汤加减，6剂后不仅头昏依旧，且心烦闷乱，六神无主，彻夜不眠。 察其舌红，苔黄腻，脉浮数，笔者诊为余热未清，滥用补益，致湿热复萌，内扰胸膈所致。 遂予以枳实栀豉汤加甘草，3剂后诸症大减，后以竹叶石膏汤加减，旬余而安，复查血常规正常。 此例西医诊断为贫血，中医辨证却为湿热，前者据“病”选方用药，有意补血，反使病情加重； 后者据“证”清热化湿，却使贫血获愈。 这说明在临床中以辨“病”代替辨“证”来选方用药有一定的弊端。 更何况贫血者经辨证，即使属血虚，也还有心血虚、肝血虚和心脾血虚之分，治疗上相应有补心血、养肝血和健脾生血之别。 可见，贫血与血虚只是部分重合或交叉关系，而决不能视为等同或相当。 还有一对容易混淆，就是肝阳上亢与高血压病。 一般来说，高血压病与肝的关系较为密切，治肝乃治高血压病的主要措施。 所以临床上有些人一见高血压病，也不辨证，就按肝阳上亢投以平肝潜阳之剂。 殊不知，高血压病与肝阳上亢虽都有“向上”的一面，均以头痛、头晕为常见或主要症状，但两者毕竟有别。 肝阳上亢可列为高血压病的一种类型，但高血压病不一定都有肝阳上亢。 阴虚阳亢在高血压病中固然多见，而痰浊中阻者也不少。 反之，肝阳上亢也不一定血压高，如颅脑疾病、甲亢、更年期综合症亦可出现肝阳上亢证。 可见，高血压病可出现中医数证，肝阳上亢一证可分见于西医数病。 现代医学的“病”，与祖国医学的“证”，不是同一理论体系同一范畴的概念。 中医的“证”是机体在疾病发展过程中某一阶段的病理概括。 而西医一病可见中医数证，中医一证分属于西医数病，故“病”与“证”之间不是等同或相当关系。 也不是包含关系，而只是交叉或部分重合关系。 因而临床上，对于西医确诊的病在采用中医药治疗时，应从辨证实际出发。 辨为何证，即据证立法、选方，用药，而不能以辨病代替辨证。 贫血病人即使经中医辨证为血虚，也不一定就用补血方药，因同证尚可异治。 |
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