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一、肩胛上神经的解剖 肩胛上神经起自臂丛上干，由 C5-C6 神经根形成的上主干，或起源于 C5 的下部，属于混合神经。 向后走行经肩胛上切迹进入冈上窝，继而伴肩胛上动脉一起绕行肩胛冈外缘转入冈下窝，分布于冈上肌，冈下肌和肩胛关节。  肩胛上神经在其近端、斜角肌段和锁骨后部分均没有分支，肩胛上神经通常在肩胛切迹远侧 1cm 处发出 2 运动支到冈上肌； 在肩胛上横韧带近侧或其下方，发出上关节支至喙锁韧带、喙肱韧带、肩锁关节和肩峰下囊。  主干继续向下行向冈盂切迹，并发出下关节支到肩关节囊后面； 继而肩胛上神经急转绕过肩胛冈，穿过由肩胛下横韧带和肩胛冈组成的骨纤维管，转至冈下窝内分2～4支运动支支配冈下肌。 由于神经在上肢走行的过程中，很容易受到其周边肌肉、血管、筋膜等组织的牵拉和挤压，导致神经卡压的发生，造成神经功能障碍。 肩胛上神经的易卡压部位
 二、肩胛上神经的功能评估 1.病因 肩胛上神经损伤通常是由于肩胛骨骨折或关节损伤脱位引起。 2.症状
3.检查 检查患者肩胛上切迹是否有压痛。  检査者可嘱患者背对自己，并将双上肢自然放松地垂于身体两侧，然后找到患者的肩胛上切迹，并施加一个突然而持续的压力。 如果该动作能够复制患者的疼痛，并且去除压力后该疼痛可缓解，则患者存在肩胛上神经卡压。  必要时还需要进行X线、超声或彩超进行辅助检查以排除隐匿性骨病变。 肩胛上神经所支配肌肉的检查 ①冈上肌 嘱患者伸直上肢，外展对抗阻力。 ②冈下肌 嘱患者将患侧肘关节屈曲90°，随后检查者将其肘关节固定于体侧，并嘱其向外旋上肢做类似网球挥拍动作(小圆肌也参与外旋)。 |
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