常见疾病皮内针疗法临床经验
推荐穴位及操作规范皮内针法具有以下特点：其一，起效迅速。通过大量的临床观察，皮内针疗法疗效可靠，起效迅速，特别是对疼痛性疾患可达针到痛减或痛消之效。如软组织损伤、无菌性炎症等，一些脏腑疾患如心绞痛、胆绞痛、胃痉挛等均可在短时期内取得良好疗效。若适当留针还可预防疼痛的再次发作。其二，安全无痛，此疗法无痛无感，无须得气，但可以久留候气，故本身无任何痛苦，不影响患者的活动。任何年龄、任何体质的患者均可接受。本法只及皮下不达深层，不会伤及脏腑、神经干及大血管，是最安全的针法之一。其三，操作简单，适应证广泛，凡体针的适应证均可采用皮内针治疗，而且操作简单，只需掌握要领，针入皮下，患者不痛即可。只要临床诊断、辨证、辨经正确，取穴得当准确，施术方法正确，任何术者操作都会获得较好效果。其四，方便运动，此法在治疗过程中不影响患者的运动，避免了体针固定单一姿势给患者带来的痛苦，还可令患者适当运动，按压病痛之部位以加强疏通之力，提高疗效。如急性腰扭伤患者往往功能受限，若用体针卧床不动30分钟，伤痛局部难以放松，会感到疼痛部位强硬不舒，针刺镇痛效果难以发挥到极致，而用皮内针则可以立刻止痛，通过缓慢适当运动，使得经气疏通，气血流畅，痉挛解除，使扭挫的肌肉或小关节在运动中恢复原位，大多数患者的功能也可随之恢复。目前，皮内针疗法在临床中主要为体穴埋针和耳穴埋针两种。埋针（留针）最早见于《素问·离合真邪论》：“吸则内针，无令气忤，静以久留，以气至为故，如待贵宾，不知日暮。”其认为留针的目的在于候气或者调气，最终目的是达到气血调和，阴阳平衡。尤其是对于一些病邪较深的疾病、阴证、寒证、虚证均可通过久留针从而驱邪于外。常见疾病皮内针疗法临床经验推荐穴位
视频：皮内针技术操作与临床应用【国家标准《针灸技术操作规范》应用指导】 
皮内针操作规范皮内针是以不锈钢丝等材质制成的小针，有颗粒型和揿钉型两种。颗粒型皮内针也叫麦粒型皮内针，针柄形似麦粒或呈环形，针身与针柄成一直线。针长5～9mm，常用针身直径为0.22mm、0.26mm、0.28mm，针柄呈圆形，针与针柄在同一平面，常应用于身体大部分皮肤平坦、屈伸度不大的部位，头颈背部及四肢均可埋针。揿钉型皮内针的针柄呈圆形，针身与针柄垂直。临床以针身长度为2mm和针身粗细为直径0.28mm者最常用。多用于面部及耳穴等须垂直浅刺的部位，也可用于皮肤屈伸度较大的部位。皮内针疗法起于20世纪50年代，临床中具有操作简单、起效快、疼痛小、适应面广的特点，常在各类痛证和内科、外科、儿科、妇科、精神心理、骨伤等疾病的针灸临床治疗中使用。在操作中应注意以下规范。1.患者体位选择应根据所选腧穴的部位确定恰当的体位，以患者舒适、医者操作方便为标准。常用坐位、俯坐位、仰卧位和侧卧位4种体位。由于体位选择与疾病、施术部位以及患者形体情况等相关，在技术操作标准中不具体列出。2.补泻手法在针灸临床中很受重视，但是在皮内针的相关文献中叙述较少。有文献提出“顺着经脉循行的方向针刺，拇指向前单方向捻转2～3圈，快速将针推进，力进针不进，以推进经气的运行，反复施术9次为一度，此为补法。逆着经脉循行方向针刺，适当应用抽提手法，示指向前单方向捻转2～3圈，快速抽提针柄，力退针不退，以通经祛邪，反复施术6次为一度，此为泻法”，也有文献提出“用拇指按压针刺穴位，轻柔、顺时针为补，逆时针为泻”的具体补泻方法。在针灸疗法的临床操作中，补泻手法由医者自行运用。3.留针是保证皮内针疗法临床疗效的一个必要手段，是皮内针疗法特性的表现。留针时间长短有急性病时间短、慢性病时间长，天热时间短、天凉时间长的规律。时间短者集中在2天内，长者在5天内，急性疼痛性疾病疼痛缓解后就起针。具体而言，留针时间应由医生根据疾病和环境等因素，在确保临床有效、安全的基础上进行把握。而间隔时间亦根据疾病性质和环境情况，一般多集中在1～7天。2.埋针处不宜用水浸泡。夏季多汗时，要检查埋针处有无汗浸皮肤发红等，埋针时间不超过2天，以防感染。如见发红、疼痛要及时检查，有感染现象立即取针。埋针发生疼痛可以调整针的深度、方向，调整无效时，可能有炎症发生，应取针。3.埋针要选择易于固定和不妨碍肢体活动的穴位。埋针后，患者感觉刺痛或妨碍肢体活动时，应将针取出重埋或改用其他穴位。4.患者可以用手指指腹间断按压针柄尾端，每日3～4次，每次约1分钟，以耐受为度。但应注意手的卫生，两次间隔4小时左右。5.若埋针处已发生感染，应给予常规外科包扎处理。如有发热等全身反应时，适当给予抗生素或清热解毒中药治疗。
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