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🎋 【1000天阅读挑战赛】
时间：10月14日
进度：173/1000
分享者：青柠檬
分享书籍：《经方医学：六经八纲读懂伤寒论》
作者：冯世纶 解读 胡希恕
分享章节：第二章 辨太阳病脉证并治中（起31条迄127条）
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【重点摘抄】
🌱66.发汗后，腹胀满者，厚朴生姜半夏甘草人参汤主之。
胡希恕注：发汗后，外邪虽解，若亡津液，亦可虚其中气，因而腹胀满者，厚朴生姜半夏甘草人参汤主之。
胡希恕按：津液化生于胃，胃气不振，因可使津液虚，但津液大量亡失，亦可致使胃气不振，此腹满即虚满，因以本方主之。不过本方有大量半夏、生姜，除腹胀满外，须知应有呕逆。
【感悟】
🌱先直译（必要时意译）：
用了汗法去发汗之后，腹部胀满的患者，那就用厚朴生姜半夏甘草人参汤主治。
这一条文仍然说的是太阳病发汗之后的变证，说到这里，或许有人会有疑问，好像一直反反复复都在说太阳病。这不是错觉，而是真的！太阳病很重要，以至于仲景老师花了大量篇幅去说这个太阳病，整本《伤寒论》讲太阳病的你以为就这些吗？远远不止，起码一半的条文在说太阳病。《黄帝内经》里面有句话很重要：“故善治者治皮毛，其次治肌肤，其次治筋脉，其次治六腑，其次治五脏。治五脏者，半生半死也。”这段话让我想另一句名言“上医治未病”，真正的高手不可能等到疾病一步步加深了再去治疗、好显摆自己的能力。可是，现在不少人有这种想法。实际上，等到疾病严重了没那么好治了，不是说没有办法去治。问题来了，为什么仲景老师这么注重太阳病，惜字如命的仲景老师为什么总要回到太阳病？对于这一点，水解医生这么说的“张仲景非常重视太阳病的道理就在于百病生于表皮，如果能在表皮就把邪气打掉，根本就没有病情进一步发展的可能性了。换句话说，如果能把太阳病治好，也就没有后面五种病的事了。张仲景用这么多的篇幅来论述怎么治太阳病，正是一个医术顶尖高手看到了治病的关键所在，眼光不可谓不独到，思想不可谓不深邃。”
以前学习《黄帝内经》的时候，我经常提到《伤寒论》可以走遍天下，现在学习《伤寒论》那我不得不提回《黄帝内经》。岐伯所说的：“夫上古圣人之教下也，皆谓之虚邪贼风，避之有时，恬淡虚无，真气从之，精神内守，病安从来。”“虚邪贼风，避之有时，”那些不正常的风寒暑湿会让人得病。千里之堤溃于蚁穴，很多人的大病其实是因为不注意小病导致的，一开始的不重视，后面慢慢演变，让身体渐渐变差了。一个小感冒，正确的思路是让邪气发出去（方法很多），如果置之不理，邪气往身体里面走，看似好了，实际上只是症状被压下去了，时间久了，也就病在里了，也就不一定局限在太阳病了。最近碰上很多复杂的疾病，寒热虚实夹杂……
言归正传，让我们结合胡老先生的角度去理解这个条文。用了汗法发汗之后，外邪虽然解除了，但是，这个发汗的方法损伤了腹部的阳气，也就是胡老先生说的虚其中气，导致消化道的功能减弱，肠道的正常蠕动会减慢，那么，气机就郁结在腹部，造成腹部胀满，那就肚子胀难受咯。
其实，这个津液的来源是脾胃，平时一直说的脾胃为后天之本，胃气虚弱了，津液肯定虚弱。脾胃虚弱了，气血的来源也就少了。津液来自脾胃，但是，津液的大量丢失，也会影响脾胃。本条文说的是因为发汗过了伤了阳气，阳气不足导致的气机瘀滞。这个气机瘀滞，不仅仅肚子胀难受，而且因为身体虚弱，食物不但没有往下走，反而有点往上走，也就是有呕吐的情况。那么，怎么治疗呢？那就用厚朴生姜半夏甘草人参汤主治。关于方解，这是明天的分享。 🎋 【1000天阅读挑战赛】 时间：10月15日 进度：174/1000 分享者：青柠檬 分享书籍：《经方医学：六经八纲读懂伤寒论》 作者：冯世纶 解读 胡希恕 分享章节：第二章 辨太阳病脉证并治中（起31条迄127条） ———————————— 【重点摘抄】 🌱【厚朴生姜半夏甘草人参汤方】 厚朴（炙，去皮）半斤，生姜（切）半斤，半夏（洗）半升，甘草二两，人参一两。 上五味，以水一斗，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。 胡希恕方解：厚朴行气消胀，生姜、半夏降逆止呕，甘草、人参安中健胃，故此治胃虚腹胀满而呕逆者。 冯世纶解读：太阳病经发汗后表解，而呈现厚朴生姜半夏甘草人参汤证，可知为太阴里虚寒证。 【感悟】 🌱给出冯世纶先生的推荐处方： 厚朴24g，生姜24g，半夏15g，炙甘草6g，人参10g。 煎煮方法：这五味药，用冷水800ml浸泡1小时，煎开锅后15～20分钟，取汤150ml温服，续水再煎一次温服。 让我们结合胡老、冯老的角度去理解本汤方。回顾昨天的条文，说的是太阳病发汗之后，发汗过了津液少了、胃阳虚了导致腹部胀满的情况就用本方。为什么用厚朴生姜半夏甘草人参汤治疗呢？肚子胀难受，那我们就用厚朴去行气消胀，生姜半夏有降逆止呕的作用。既然脾胃虚弱了，那么，行气的过程就不能忘记补中益气，甘草人参刚好可以补中益气，这个方子治疗的就是脾胃虚弱导致腹部胀满而且有呕吐的患者。 本汤方，厚朴生姜的剂量不算少，厚朴行气消胀，生姜可以和胃散寒，也有止呕的作用。既然生姜也有止呕的作用，在本方，半夏起到降逆止呕的作用，所以，半夏的量就可以不用那么多了。甘草、人参的剂量相对轻一些，甘草和胃缓消，人参，修复受伤的胃阳。当然，甘草还有和事佬的角色，让这个厚朴行气不至于破气，也不要伤到脾胃，调和诸药！ 剂量的问题，很有讲究。在仲景老师的原方，厚朴、生姜、半夏的剂量是一样的，甘草、人参的剂量少很多。为什么这么安排，甘草、人参的剂量能不能跟厚朴、生姜、半夏的剂量一样多？答案是否定的。厚朴、生姜、半夏这三味药的作用是行气消胀、止呕，如果不足，那就不能很好地行气消胀止呕；甘草、人参作用是和胃补中益气，如果多了，而上面三味药少了，那么这两味药会助腹部胀满，那么这个病就好不了。
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