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🎋 【1000天阅读挑战赛】
时间：2023年2月9日
进度：291/1000
分享者：青柠檬
分享书籍：《经方医学：六经八纲读懂伤寒论》
作者：冯世纶 解读 胡希恕
分享章节：第三章 辨太阳病脉证并治下（起128条迄178条）
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【重点摘抄】
🌱202.阳明病，口燥，但欲漱水，不欲咽者，此必衄。

胡希恕注：阳明病，里有热则口干燥，若胃中不和必欲饮。今口燥，但欲漱而不欲咽者，为热在血分，故必衄也。
胡希恕按：此述渴欲饮水与但欲漱水不欲咽者，为热在胃和热在血分的鉴别法。血为热逼，必致衄。
203.阳明病，本自汗出，医更重发汗，病已差，尚微烦不了了者，此必大便硬故也。以亡津液，胃中干燥，故令大便硬。当问其小便日几行，若本小便日三四行，今日再行，故知大便不久出。今为小便数少，以津液当还入胃中，故知不久必大便也。

胡希恕注：阳明病，本自汗出，即指太阳中风转属阳明者，虽表未解，亦宜桂枝汤微汗解之，而医竟用麻黄汤重发其汗，还幸病已差，而其人尚微烦不了了者，此必大便硬不通的关系，不外于发汗过多，亡津液，胃中水分被夺而干燥，故使大便硬。当问其小便日几行，若本小便日三四行，而今日再行，即可知不久大便当自调，因为见小便次数减少，则胃中津液自然恢复，故知不久必大便也。
胡希恕按：大便硬不通，有由于一时的津液亡失而致者，此与热结成硬者不同，即所谓十日不大便，亦无所苦者是也，待其津液复必自愈。
【我的思考】
🌱先直译（必要时意译）：
202.患阳明病，口中干燥的，只想含水漱口却不想吞咽下去的，这种情况肯定出鼻血。
203.阳明病，本来自己出汗，医生更加用发汗的方法，病症已经差解，还有些微烦不爽适的，这肯定是大便干硬不能排出去的缘故。因为出汗过多丢失津液，导致胃里面干燥，所以大便干硬。这时应该询问病人，一天小便几次，如果本来一天三四次解小便，变成只有一两次，可以知道不久之后大便排出。现在小便次数少，当知津液由此还入肠内，也由此可知，不久之后肯定要解大便。
让我们结合胡老先生的角度去理解这个条文。
202.患阳明病，里面有实热所以口干燥，如果胃里面不和肯定想喝水。现在是口干燥，只是想用水来漱口但是不想咽下去的，说明热不在胃而在血分，肯定会出现流鼻血！血分有热，迫血妄行，常常鼻衄，故“此必衄”。
做个总结：本条文说的是口渴想喝水与只是想用漱口水漱口但是不想咽下去的患者，这是热在胃以及热在血分的鉴别方法。热在血分，肯定会导致出血！
203.阳明病，本来自己出汗，这里指的是太阳中风病转属阳明的患者，虽然表没有解除，也适宜用桂枝汤微微发汗解表。但是，医生竟然用麻黄汤重发汗，好在这个病也解了，只是患者还有微烦不了了之的！“差”就是解了的意思。
表不解，会烦躁；表解了，不应该烦躁了，本条文是微烦不了了！这是因为汗多亡阳，胃里面干燥的关系。
所以，条文说这种情况肯定是因为大便硬结不通的关系，不外乎发汗过多，导致津液丢失，胃里面水分被夺走所以干燥，因此大便干硬。
大便干硬不通，有因为一时的津液丢失导致，这个跟热结造成的便秘不一样，也就是所谓“十日不大便，亦无所苦者”，等待津液恢复就好了！
所以，应当问患者一天小便几次，如果原本一天三四次解小便，变成现在一天一两次，由此可知，不久之后大便会自己好转。这是因为小便次数减少了，胃里面津液积蓄起来了恢复过来了，所以，不久之后大便也会好转！
做个总结：本条文的情况说是阳明病，其实不是真正的阳明病，而是太阳病，因此，不能当作阳明病去治疗。这是因为发大汗导致亡津液然后胃中干，接着就是大便硬！既然知道原因出在津液丢失，那么，津液恢复了大便也就好了。
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