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病毒性肺炎是由上呼吸道病毒感染向下蔓延所致的肺部炎症。免疫功能正常或抑制的个体均可罹患。大多发生于冬春季节，暴发或散发流行。 病因和发病机制 临床表现 好发于病毒疾病流行季节,症状通常较轻，与支原体肺炎的症状相似。但起病较急，发热、头痛，全身酸痛，倦息等全身症状较突出,常在急性流感症状尚未消退时即出现咳嗽、少痰、或白色黏液痰咽痛等呼吸道症状。小儿或老年人易发生重症肺炎,表现为呼吸困难、发绀、嗜睡、精神萎靡,甚至发生休克、心力衰竭和呼吸衰竭或ARDS等并发症。本病常无显著的胸部体征,病情严重者有呼吸浅速、心率增快、发绀、肺部干湿性啰音。 实验室和其他检查 白细胞计数正常、稍高或偏低,血沉通常在正常范围，痰涂片所见的白细胞以单核细胞居多,痰培养常无致病细菌生长。 胸部X线检查可见肺纹理增多,磨玻璃状阴影,小片状浸润或广泛浸润实变.病情严重者显示双肺弥漫性结节性浸润,但大叶实变及胸腔积液者均不多见。病毒性肺炎的致病原不同，其X线征象亦有不同的特征。 诊断 诊断依据为临床症状及X线影像改变,并排除由其他病原体引起的肺炎。确诊则有赖于病原学检查,包括病毒分离、血清学检查以及病毒抗原的检测。呼吸道分泌物中细胞核内的包涵体可提示病毒感染但并非一定来自肺部,需进一步收集下呼吸道分泌物或肺活检标本作培养分离病毒。血清学检查常用的方法是检测特异性IgG抗体,如补体结合试验、血凝抑制试验、中和试验,作为回顾性诊断。 治疗 以对症为主，卧床休息,居室保持空气流通,注意隔离消毒,预防交叉感染。给予足量维生素及蛋白质,多饮水及少量多次进软食,酌情静脉输液及吸氧。保持呼吸道通畅,及时消除上呼吸道分泌物等。 目前已经证实较为有效的病毒抑制药物有; ①利巴韦林，具有广谱抗病毒活性，包括呼吸道合胞病毒、腺病毒、副流感病毒和流感病毒。 ②阿昔洛韦,具有广谱强效和起效快的特点,用于疱疹病毒、水痘病毒感染,尤其对免疫缺陷或应用免疫抑制者应尽早应用。 ③更昔洛韦,可抑制DNA合成,用于巨细胞病毒感染 ④奥司他韦,为神经氨酸酶抑制剂,对甲、乙型流感病毒均有很好作用，耐药发生率低 ⑤阿糖腺苷,具有广泛的抗病毒作用,多用于治疗免疫缺陷患者的疱疹病毒与水痘病毒感染 ⑥金刚烷按,有阻止某些病毒进入人体细胞及退热作用，用于流感病毒等感染。 原则上不宜应用抗生素预防继发性细菌感染，一旦明确已合并细菌感染，及时选用敏感抗生素。 不同的病毒性肺炎对激素的反应可能存在差异，应酌情使用。 |
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