分享

【汇总】神经卡压16种常用体格检查

 Zhaojunchao404 2023-05-25 发布于天津

一、叩击试验(Tinel征

叩击或按压神经干受损部位,会产生疼痛感、过电感并向神经支配区域放射;同时,局部也产生针刺样疼痛,这种现象称为Tinel征,即叩击试验阳性。

如肘管综合征叩击试验,患者取坐位,检查者抓住患者的上肢,用叩诊锤轻轻敲尺神经沟。

图片
学习链接,请点击:Tinel征机制

二、臂丛神经牵拉试验

患者坐位,头微屈,检查者立于患侧,一手置患侧头部,另一手握患腕做反向牵引,此时牵拉臂丛神经,若患肢出现窜痛麻木,则为阳性,提示臂丛神经受压,临床多见于神经根型颈椎病。

图片
学习链接,请点击:臂丛神经解剖



三、旋前圆肌激发试验

屈肘、抗阻力前臂旋前时,肌力减弱为阳性。

图片

学习链接,请点击:旋前圆肌

四、指浅屈肌腱弓激发试验

中指抗阻力屈曲诱发桡侧3个半指麻木,为指浅屈肌腱弓激发试验阳性。

图片

学习链接,请点击:指浅屈肌

五、肱二头肌腱膜激发试验

前臂屈肘120°,抗阻力旋前,诱发正中神经感觉异常,为肱二头肌腱膜激发试验阳性。

图片

学习链接,请点击:肱二头肌

六、屈肘试验


患者上肢自然下垂位,屈肘120°,持续约3分钟,出现手部尺侧感觉异常者为阳性。屈肘试验对于肘管综合征的诊断具有一定的特异性。

图片

学习链接,请点击:尺神经解剖

七、桡神经浅支激发试验

屈肘、抗阻力前臂旋前时,出现大拇指区域性麻痹为阳性。

图片
学习链接,请点击:桡神经解剖

八、Phalen 试验

双前臂垂直,双手尽量屈曲,持续60秒手部正中神经支配区出现麻木和感觉障碍为阳性。30秒出现阳性表明病变严重。

图片

该检查灵敏度为75%~88%,特异性为47%,与单丝检查合用灵敏度增加82%,特异性增至86%。

学习链接,请点击:正中神经解剖

九、改良Phalen试验

患者两腕关节屈曲90°双手的手背互相紧靠,请患者维持此姿势30~60秒,会引起患者麻木或刺痛的症状,典型的情形出现在拇指、示指、中指和环指桡例面的掌面。

图片

十、反向Phalen检查

患者两腕关节伸展90°或以上,双手的手掌互相紧靠在一起。检查者请患者维持此姿势30~60s。若引起患者麻木或刺痛的症状即为阳性,典型的情形出现在拇指、示指、中指和环指桡侧面的掌面。

图片

十一、Froment征

患者用拇指和示指捏住一张纸或名片,检查者捏住纸张的另一端,并且指导患者用力提住纸张(拇指内收),以免纸张被抽出。主要评估尺神经损伤。

图片
学习链接,请点击:尺神经解剖

十二、梨状肌紧张试验

患者髋关节外展外旋位,抗阻力内收内旋,出现臀腿痛即为阳性。

图片

学习连接,请点击:梨状肌

十三、股神经牵张检查

患者俯卧在检查合上,膝关节屈曲。检查者伸展(举高)患者髋部,维持膝关节屈曲姿势。当大腿前方和(或)背部疼痛或麻木为阳性,提示股神经受到刺激和(或)腰椎神经根病变。注意髋部疼痛并非阳性检查结果。

图片

学习链接,请点击:股神经解剖


十四、改良股神经牵张试验

患者仰卧在检查台上,臀部置于检查台边缘,使骶髂关节正好位于边缘的上端;抱住膝部前方向上拉,使大腿贴近身体,让髋关节和膝关节做最大屈曲。

图片

检查者在大腿前方施加压力,使髋关节伸展,同时膝关节屈曲至90°,出现向下传导至大腿前方和(或)腿部的剧痛或电击般疼痛为阳性。髋部疼痛并非阳性检查结果。

十五、直腿抬高试验

患者仰卧于检查台上,双腿和骨盆平放于检查台。检查者将患者的一条腿从0°缓根举高到70°,另一条腿和骨盆与检查台面保持平行。

当腿部举到30°~60°时,引起疼痛和麻木感并传导到小腿为阳性。出现下背部或臀部或髋部疼痛,但不会向下传导时,则不列为阳性检查结果。

图片

学习链接,请点击:坐骨神经解剖

十六、小腿止血带试验

采用小腿止血带,充气后使压力维持在收缩压以下,阻滞静脉回流,而动脉保持通畅,患者跖面如出现疼痛与麻木感觉,则为阳性。

图片


  • 内容经多年打磨,临床检验,可实用落地
  • 简单易学,效果显著
  • 一次付费,终身免费复训
  • 可扫描下图二维码或打电话进行咨询

【新课特惠】

共21讲

原价66,现价9.9

支持试听,永久复看

    本站是提供个人知识管理的网络存储空间,所有内容均由用户发布,不代表本站观点。请注意甄别内容中的联系方式、诱导购买等信息,谨防诈骗。如发现有害或侵权内容,请点击一键举报。
    转藏 分享 献花(0

    0条评论

    发表

    请遵守用户 评论公约

    类似文章 更多