超声小视角之胎儿胸腺

新生儿胸腺示意图

胸腺（thymus）属中枢淋巴器官，位于胸骨柄后方，上纵膈大血管前方，呈锥形。胸腺具有内分泌功能，是T细胞分化发育的场所，与免疫功能密切相关，分泌胸腺激素及促胸腺生成素。

胎儿胸腺位于前上纵膈，呈均匀实性低回声，约74%的胎儿可显示。胎儿胸腺外形不恒定 ,分叶以两叶居多 。

超声常规观察切面：三血管切面

三血管切面：

大血管与前胸壁之间的部分被胸腺占据

三血管切面是胸腺的最大横切面，胸腺位于胸骨后方、三血管前方及两肺叶的内侧，形状略呈方形或类椭圆形。中孕期19～22孕周时胸腺回声类似或稍强于两侧肺脏，晚孕期胸腺回声稍减低，边界更易分辨。

 CDFI：

双侧乳内动脉走形于胸腺外侧缘，形成“胸腺盒”

胸腺测量：

横径：与胸廓前后径垂直的胸腺的最大横径

前后径：在胸骨和椎体中点连线上测量胸腺前后径

周长：沿胸腺边界描绘测量

胸腺胸腔比：

妊娠期较为恒定，为0.44；

大部分22q11微缺失的胎儿小于0.3

胎儿胸腺横径、前后径和体积随孕周增加而增大，胎儿宫内生长迟缓时胸腺横径、前后径和体积小于同孕龄胎儿胸腺。

胸腺发育不良时，三血管切面大血管前移，贴近胸骨后，胸腺直径小于第5百分位则提示胸腺发育不良。

胎儿胸腺发育不良存在Di-George综合征（22q11微缺失）概率很高。

若发现有圆锥动脉干发育异常（主动脉弓离断、大动脉共干、肺动脉瓣缺如综合征、法洛四联症、室缺型肺动脉闭锁，右室双出口，右位主动脉弓等）的胎儿，应常规检查胸腺；

如果父母任一方有染色体微缺失，无论胎儿有无先天性心脏病，应常规检查胸腺，因为该微缺失是染色体常染色体显性遗传，有50%遗传风险。

胸腺发育不良还见于孕妇酒精中毒、营养不良、严重免疫缺陷、炎症反应综合征，宫内生长受限等。

预后:

尽管胸腺缺失或发育不全，22q11微缺失存在的概率很大，但这一点代表并不意味预后不佳，其预后取决于圆锥动脉干发育异常的程度。