产前超声显示胎儿胸腺,可早期发现胎儿胸腺发育不良,早期干预,改善胎儿预后。 胸腺发育不良的相关因素主要有以下: v胎儿炎症反应综合征 v染色体22q11.2缺失 v宫内生长受限 vHIV感染 其中染色体22q11.2缺失与Di George综合征有关,Di George综合征以临床表现各单词首个字母缩写为“CATCH”22综合征,主要有: 1.心脏缺损(Cardiac):F4最为常见; 2.面部异常(Abnormal):明显的鼻及鼻梁基部宽大、 人中短、上唇薄 、耳廓异常、外耳小且有凹窝、听力障碍、眼距宽等; 3.胸腺发育不全(Thymic) 4.上颚畸形(Cleft):腭裂、叉形悬雍垂 5.血钙降低(Hypocalcemia)。 下例为一例染色体22q11.2缺失胎儿的产前超声表现: 胎儿心脏超声检查可见主动脉骑跨、室间隔缺损、肺动脉狭窄,符合F4改变,在三血管平面可见心脏异常贴近胸骨,提示胸腺发育不良或缺如。该胎儿异常表现还有FGR及单脐动脉 基因检查证实为22q11.2微缺失,引产后尸检报告与产前超声检查相符,提示胸腺缺如 提示: 1.三血管平面发现心脏向前移位,贴近胸骨时,需仔细观察胸腺情况,以排除胸腺发育不良 2.胎儿心脏超声检查发现圆锥动脉干畸形,特别是F4时,要记得仔细观察胸腺情况 |
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