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鹅足腱滑囊炎

 忘仔忘仔 2023-06-01 发布于山西
应用解剖
    鹅足腱是缝匠肌、股薄肌和半腱肌的肌腱附着在胫骨近段内侧区域,三条肌腱的排列类似鹅足,故称鹅足腱。鹅足腱主要是辅助膝关节屈曲、内旋和伸髋,防止膝关节外翻及旋转过度。鹅足肌腱与胫骨之间的滑囊称为鹅足滑囊,其功能是减少运动时相邻结构间的摩擦。当膝关节反复运动过度造成肌腱、滑囊发炎形成鹅足腱滑囊炎。
病因病机
    鹅足腱的三条肌腱反复摩擦,并挤压鹅足滑囊,使鹅足腱和滑囊产生无菌性炎症,引起了鹅足腱及其滑囊处的疼痛。
诊断要点
   鹅足腱滑囊炎主要表现为膝关节内侧疼痛,膝关节活动受限,晨轻夜重。通常起身站立时或半蹲位时可引发疼痛,上下楼梯疼痛加重。常见于跑步、足球、登山等运动爱好者。此外鹅足腱滑囊炎还与炎症性关节炎,糖尿病,肥胖,损伤以及附近骨赘或外生骨蛋白的摩擦有关。
注射操作
   患者取仰卧位,膝下垫一个枕头使膝关节略屈曲。让患者用力屈膝关节以便寻找鹅足腱,鹅足腱附着在胫骨的地方就是鹅足滑囊的定位点,按压鹅足腱附着处寻找最明显的压痛点,并用标记笔标记。消毒膝关节内侧表面皮肤。在压痛点进针,针头与胫骨成45°角方向穿入鹅足滑囊,将封闭药液缓慢注入,推注时如果有阻力,说明针头可能在韧带或肌腱内,此时应将针头稍进退,直到注射时感觉没明显阻力为止。
注意事项
   鹅足腱滑囊炎的临床表现主要是,膝关节压痛最明显的点位于膝关节间隙下方 2~4 cm 鹅足腱止点区域,不重视查体,有时会误诊为退行性骨关节炎、内侧半月板损伤、内侧副韧带损伤等。鹅足腱滑囊炎的查体十分重要,疼痛往往局限在膝关节内侧间隙远端 2 ~4cm 的区域,而内侧半月板损伤的压痛位于膝关节内侧间隙的后缘,骨关节炎的压痛则较为广泛。

图片

膝关节内侧面观:1、鹅足腱滑囊;2、缝匠肌腱;3、半腱肌腱;4、股薄肌腱;5、髌骨;6、胫骨粗隆;7、胫骨。

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