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少阴三：少阴病，得之二三日，麻黄附子甘草汤微发汗，以二三日无里证，故微发汗也。
麻黄二两 附子一枚，炮，去皮，破八片 甘草二两，炙 上三味，以水七升，先煮麻黄一两沸，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。 少阴病，得之二三日，麻黄附子甘草汤微发其汗，麻黄发太阳之表，附子、甘草，温癸水而培己土。少阴禁汗，此微发汗者，以二三日内，尚无少阴之里证，故微发汗也。 此推原上章之义。无里证，何以知为少阴？是必脉已见沉。沉为在里，何以宜汗？是必发热也。 1 少阴病，得之二三日，麻黄附子甘草汤微发汗，以始得之，无脏寒之里证，故微发汗也。麻黄发表寒，附子温里寒。甘草，培土补中，交济阴阳。阴阳交济，则不发厥逆。 少阴病，始得之，无里证，也必用附子。因少阴禁汗也。发汗泄阳，太阳表寒去，则少阴内寒来。温里发表，是为最善之法。甘草，培土而补中也。 2 总结少阴之汗与禁汗。脏病连经发汗者，以始得之，而无里证，“微”发汗。若里证脏病，绝对禁汗。 少阴四：少阴病，脉细沉数，病为在里，不可发汗。 少阴病，发热脉沉，犹可微汗，若身无发热，而沉兼细数，此为病已在里，不可发汗。盖火旺土燥，寒水不能独盛，水盛而寒作者，由火土俱败也。再汗之以泻阴中丝微阳根，则纯阴而无阳，大事坏矣，故不可汗。 少阴脏病连经者二章，麻黄附子二方是也。自此章之下，悉是脏病，并无一字言经病者。脏寒水动，乃可曰少阴病，若五日经传少阴，未入肾脏，少阴诸里证丝发未形，而其时三阳、太阴经证俱在，何得曰少阴病乎！曰少阴病者，少阴盛极，独自为病也。阳明、三阴俱同。 １ 少阴病，脉沉细数者，病已入脏，此为在里，不可发汗。自此条已下，皆为脏病，并无一字言经病者，故不可发汗。少阴脏病提纲，有禁汗之条。脏寒水动，乃可曰少阴病，若五日经传少阴，未入肾脏，少阴诸里证丝毫未现，而其时三阳太阴经证俱在，则不为少阴病乎；曰少阴病者，少阴盛极，独自为病也。阳明，太阴，厥阴，俱同此论。 ２ 少阴病，脉细者，阴阳俱虚，沉为在里，此是脏寒，数为中虚，此是亡阳火逆；阴阳俱虚，脏寒而火逆，此为在里，不是表证，故不可汗。病已入里，再汗之以泻阴中丝微之阳根，则纯阴无阳，大事坏矣，故不可汗。细沉之数，不见土缓，细沉阴盛，数为中虚，火不根水，极虚之脉。 论；自此条以下皆是脏病，皆遵不可发法之禁忌。现代普通的感冒，都没有用中医治疗的，若是发汗，人人畏之，何谈少阴病，经脏双解，余也不敢用，科学化的今天谁都害怕出现医疗事故，治每一个急证或大病，都如临生死局，没有保障，中医只能自保，与其冒险，不如直接不用，这也是中医的现状与困局，个人都愿意冒险。即使你相信中医，由于理论系统性缺失，它也不能真正的发挥治病之功。也只是看缘分治病。今天的中医急诊阵地已经丢了，现在就干点治小病养生的活。在正确的中医理论支持和有效的法律保护下，中医才能取得大的进步，二者缺一不可。不从根本上解决问题，也就只能随波逐流。 先师书名，为什么叫《伤寒论》，从此思得；一为太阳伤外感之寒（经阳），天之气也，二为少阴伤水旺之寒（肾脏寒），人之气也，天气人气，皆伤水寒。足太阳膀胱，以寒水主气，病必外感伤寒也，足少阴肾脏，寒水之气从手少阴君火，化气为温，病必还其本原。寒者，水之气，太阳与少阴，互为表里，病必伤寒。太阳经伤外寒，少阴脏伤内寒。内外双感，脏病连经。天人之气，表里皆寒，故先师经典著作，名曰《伤寒论》。
扬某，女30岁，1979年11月７日，患头痛项强，恶寒发热，无汗咽痛，经治三日，注射青霉素800万单位，服银翘散２剂，病势有增无减，邀余诊视。见患者面壁蜷卧，盖两床棉被仍寒战不已。面色青灰，白睛尽赤，扁桃体微肿，色鲜红，体温39.5，查其双膝冰冷，腰痛不能转侧。饮些许桔子汁，便觉胃寒嘈杂。时时思睡，又难以入寐。苔白润而不渴，脉沉细微。从症状看，有太阳伤寒表实证，从脉象沉细，欲寐蜷卧看，又为少阴之本证；面目赤，咽痛，高热则又似温邪。当时正值流感流行，门诊病人十之八九，属银翘汤证。而前医用银翘汤２剂，病反加重，颇滋疑惑。乃详询病史，始得悉素有食少便溏，五更泄泻之恙。较常人畏风冷，腰困痛，时欲躺卧等情，此证素体阳虚无疑。肾元虚惫之人，感邪多从寒化。《伤寒论》辨内外之热，病人身大热，反欲得近衣者，热在皮肤，寒在骨髓也。可见此目赤，咽痛，高热俱属假象。咽部之鲜红色，等同“面赤如妆”（曹炳章云；舌红并非火）也是寒象。乃断为寒邪直中少阴，心肾交虚，妄用寒凉，重伤肾阳，致正气不支，无力鼓邪外达。伤寒少阴篇有“少阴病脉沉反发热者，麻黄附子细辛汤主之”一条，基本合拍，但仍偏于攻邪。患者虚多邪少，亟需顾护下焦元气。乃疏一方； 麻黄10克，附子18克，细辛10克，肾四味120克，当归30克，仙茅巴戟各15克乃麻附辛合二仙汤去知柏，加肾四味，以鼓舞肾气。服后得汗，安睡一夜，次日痊愈，目赤咽痛也退。因脾肾久虚，嘱原方去麻附辛，加党参30克，灵脂15克，生芪30克，炮姜10克，５剂，以健固脾肾。４年后偶遇街头，见患者面色红润，精力充沛。据云；其多年缠绵不愈之五更泻竟也获愈，体质增强。往昔每月患感冒三五次，病愈之后４年来只感冒一二次。肾者本也，本固则枝荣。古人谓；万病不治，求之于肾，洵非虚语。《李老经验集》185页《火神派医案全解》论：本条病例，非常典型，脉沉细微，反发热者，脏病连经，咽痛、面目赤者，下焦之阳弱，亡阳之象也，此在少阴篇已经说明；又在太阳篇说明，太阳之为病，头项强痛而恶寒，又在太阳总纲二，申明寒热，热在皮肤，寒在骨髓也，在太阳篇已经把太阳证说明，故在少阴篇就不在重复太阳证。（论：舌红并非火，此是脏寒，亡阳之火。对比参考，肾气丸下医案，血枯木燥，失藏之火。与结尾五则知）少阴十一：病人脉阴阳俱紧，反汗出者，亡阳也，此属少阴，法当咽痛而复吐利。本条提纲，前句脉阴阳俱紧，是用来辨证少阴亡阳，对比太阳脉阴阳俱紧的辨证的关系。单从后句理解，简化为亡阳者，属少阴，法当咽痛而复吐利也。师解：水旺火盛则咽痛，水旺土湿则吐利。这个火盛，是亡阳之火，也就是虚火，所以会有舌红，所以案中言舌红并非火。所以此虚火不用清热解毒，而是暖水降火，火降则咽不痛。头痛项强，恶寒发热，是为太阳之表证，脉沉细微，寒战蜷卧，时时思睡为但欲寐，皆是少阴之脏寒。而咽痛红肿，面赤者，此为少阴脏寒，亡阳之象也，脏寒火逆（盛），亡阳之证候也。或起卧不安，五更泄泻，畏风寒冷，腰困痛，时欲躺卧，脾肾俱寒，本气之阳虚也。先以麻附辛汤，双解表里，后用肾四味，培元固本。前边用２剂银翘汤，是误诊误用，典型的见热清热，治热在皮肤而失寒在骨髓之过。故师解为重申，申明寒热之义。黄师解为，此为少阴，脏病连经。众医家多言，此为直中少阴。外有三阳，防御外寒，还有太阴在前，为何能直中少阴，就是本气之里虚。太阳与少阴，互为表里，太阳之阳外伤，则少阴之阴内盛，此即是少阴，脏病连经，太阳之阳伤则发热，少阴之阴盛则脉沉。太阳伤外寒，就是风寒感冒，少阴之阴盛，土话就是肾虚，典型的外感内虚之证。《四圣心源》六气解：内伤者，病人气之偏，外感者，因天地之气偏，而人感之。此用白话解，就是皮毛伤外寒，肾虚伤内寒。伤内外之寒，故师经典名《伤寒论》。
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