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第一篇：5大经方用方体系： 一、麻黄桂枝系 本系方剂皆出自《伤寒论》、《金贵要略》，其主方麻黄汤、桂枝汤原为外感风寒之主方，但通过各种加减化裁，变化出一个庞大的方剂体系，不仅治疗外感有效，同时在治疗各种内伤病方面也有极为显著的效果。 1.麻黄汤类方： ①麻黄汤由麻黄、桂枝、杏仁、甘草、生姜、大枣等药物组成，水煎服用，治疗头痛，发热恶寒，身痛，无汗，脉浮而紧的风寒表证； 近人通过大量临床资料及试验证明，此方对感冒病毒有一定的抑制作用，因此证明古人所谓风寒表证，大体上就是西医所说的病毒性上感； ②此方加生石膏，为大青龙汤，主治头痛，身痛，发热恶寒，恶寒口渴，烦躁，脉浮紧，此为表实兼有里热，即风寒表证入里化热之主方。 近人用此方治疗上呼吸道感染恒有疗效，如加银花、连翘、公英、败酱等清热解毒药则疗效更确切。 ③大青龙汤去桂枝、姜、枣，名为麻（黄）杏（仁）石（膏）甘（草）汤，中医谓此方适应烦、喘、渴、咳四大证。 用现代医学观点来看，此方适合于一切支气管、肺部之感染，包括急、慢性支气管炎、支气管肺炎，以及肺气肿、肺源性心脏病之肺不感染。 ④麻杏石甘汤去杏仁名越婢汤，主治分水，一身体悉肿，。 近人经验可治疗急、慢性肾炎及各种内分泌性浮肿。 ⑤麻黄汤去桂枝，名三拗汤，治疗风寒咳嗽及喘息。 ⑥麻黄汤加白术，名麻黄加术汤，治疗各种风湿疼痛； ⑦麻黄汤去桂枝、姜枣加薏苡仁，名麻黄杏仁薏仁甘草汤，治疗风湿一身尽疼，发热，日普所剧者； ⑧麻黄附子细辛汤，乃阳虚感寒之主方，可治头痛，发热恶寒，无汗，脉沉细。 近人认为此方对一切病毒性上感均有较好的疗效，尤其适合于体质素虚、血压偏低的上感，另外对病窦综合征亦有一定疗效； ⑨上方去细辛，加甘草，名麻黄附子甘草汤，作用与麻黄附子细辛汤同，但解表寒之力较弱。 2.桂枝汤类方 桂枝汤号称“群方之冠”，方出《伤寒论》，由桂枝、白芍、甘草、生姜、大枣等药组成，主治头痛，发热恶寒，有汗，脉浮紧，此为风寒表虚证，即现代之伤风感冒类。此方之主要运用不在治疗伤风感冒，而在通过加减化裁，治疗一系列与植物神经功能紊乱有关的诸多内伤病证。 ①此方加厚朴、杏仁，名桂枝加厚朴杏子让，治风寒喘息； ②此方加葛根，名葛根汤，治分喊表虚兼项背强几几； ③此方去芍药，名桂枝去芍药汤，治表虚兼脉促而胸满者； ④此方加附子，名桂枝附子汤，治四肢微急，难以屈伸者； 另外，还有三组方药在临床上使用范围较大，疗效亦确切，通常将其视为桂枝汤类方。 ①苓桂术甘汤类方 a.（茯）苓桂（枝）（白）术甘（草）汤：主治心下逆满，气上冲心，起即头眩，身为振振摇，此为脾虚痰饮证； 现代医学观点看，此证可能包括心脏病、心衰、胃肠功能紊乱等。 b.此方去桂枝加干姜，名肾着汤，治寒湿所伤，腰部冷痛； c.此方白术，加大枣，名茯苓桂枝甘草大枣汤，治脐下悸，欲作奔豚； d.此方去白术加黄芪，防己，名防己茯苓汤，治皮水，四肢肿，水在皮肤中，四肢聂聂动者； e.此方去白术加生姜，名茯苓甘草汤，治伤寒，汗出不渴。 ②五苓散类方 a.五苓散：由茯苓、猪苓、白术、泽泻、桂枝等药组成，主治外感风寒、内聚水湿之证。主要临床用来治疗头痛，发热恶寒，小便不利，水肿身重等； 以现代医学观点来看，此方可适用于所有浮肿患者，包括心性浮肿、肝性浮肿、肾性浮肿等； b.此方去桂枝，名四苓散，主治水肿，又治内伤饮食，小便涩痛，点滴难出，少腹作胀； f.此方加茵陈，名茵陈五苓散，治湿热黄疸，小便不利； g.此方去桂枝、泽泻，名猪苓散，治病在膈上，呕吐思饮者； h.加辰砂，名辰砂五苓散，治小便不利； i.加苍术，名苍术五苓散，治寒湿； j.加羌活，名元戎五苓散，治中焦积热； k.家生石膏、滑石、含水石，名桂苓甘露饮，清六腑之热； l.加人参，名春泽汤；再加甘草，合四君子，亦名春泽汤，均可治疗无病而渴或病差而渴。 二、柴胡系 本系方剂大多出自《伤寒论》、《金贵要略》，其代表方剂小柴胡汤、四逆散、逍遥散均属中药和解剂范畴。 1.柴胡汤类方 ①小柴胡汤，为和解少阳之代表方，由柴、芩、参、草、姜、夏、枣等七味药物组成，主治少阳证，即半表半里证。临床表现为口苦、咽干、目眩、往来寒热、胸胁苦满、心烦喜呕、嘿嘿不欲饮食，脉弦苔薄白。 从现代医学观点看，此证与亚急性、慢性炎症之全身反应性临床表现相类同，因此人们用小柴胡汤加减治疗胆囊炎、肝炎、胰腺炎、胸膜炎、盆腔炎、关节炎、胃炎、肠炎之亚急性、慢性过程，经常取得满意疗效。本方通过多变的加减法，对其他疾病之对症治疗亦能得心应手。 加减：胸中烦而不呕，去半夏、党参，加瓜蒌； 腹中痛，去黄芩，加芍药； 胁下痞鞭，去大枣，加牡蛎； 心下悸，小便不利，去黄芩，加茯苓； 外有微热而不渴，去党参，加桂枝； 咳嗽者，去党参、大枣、生姜，加五味子、干姜。 ②柴胡桂枝汤：为小柴胡汤加桂枝，主治太少合证，即小柴胡汤证和桂枝汤证，临床表现口苦，咽干，目弦，往来寒热，胸胁苦满，心烦喜呕，嘿嘿不欲饮食，头痛，发热恶寒等症。 ③大柴胡汤：为小柴胡汤去党参，加枳实，大黄，白芍，主治少阳阳明合证，临床表现口苦，咽干，目弦，往来寒热，胸胁苦满，心烦喜呕，嘿嘿不欲饮食，郁郁微烦，心下痞鞭，腹满而痛，大便燥结，舌苔黄厚燥，脉弦有力。 ④复方大柴胡汤：大柴胡汤加川楝子，元胡，木香，公英，可治疗急性胆囊炎、溃疡病穿孔等。 ⑤柴胡加龙骨牡蛎汤：为小柴胡汤加茯苓、铅丹、桂枝、大黄、生龙骨、生牡蛎，主治三阳合证，神浮阳越，临床主要表现为“伤寒***日，胸满烦惊，谵语，一身尽重”。 ⑥柴胡陷胸汤：为小柴胡汤加瓜蒌、黄连、枳实，治疗往来寒热，胸膈饱闷，按之则痛，口苦苔黄。 ⑦柴平汤：即小柴胡汤加平胃散（苍术、厚朴、陈皮、甘草），治肝气郁结，胸胁疼痛。 ⑧柴胡加芒硝汤：即小柴胡汤加芒硝，治“伤寒十三日，腹满谵语者”。 ⑨柴胡桂枝干姜汤：为小柴胡汤去半夏、姜、枣，加桂枝、干姜、花粉、牡蛎，治胸胁满而微结，小便不利，渴而不呕，但头汗出，往来寒热'。 2.四逆散类方 ①四逆散：为本类方之代表方剂，为调和肝脾、和解内外之主方，该方由柴胡、枳实、白芍、甘草四味药物组成，《伤寒论》谓此方主治“少阴病，四逆，其人或咳，或悸，或小便不利，或腹中痛，或泻利下重”。说明此方可治疗由于全身各系统之疾病引起之四肢逆冷。后世医家通过临床实践，认为上述主治可归纳为调节内外，其意在使内外之阴阳调和，四肢逆冷乃解。 以现代医学观点看，此证为属植物神经功能紊乱之手足逆冷，这种植物神经功能之紊乱可由全身各系统的疾病引致。 另外，四逆散尚可调和肝脾。所谓调和肝脾，即治疗肝胃不。肝胃不和的实质是肝木克土，临床表现为口苦咽干，急躁易怒，胸胁胀满。以现代医学观点看，此方可治疗慢性胃部疾患和慢性肝脏疾患。 ②柴胡疏肝散：为四逆散加川芎、香附，是肝郁胁痛的首选方，适应一切肝病之肝痛。 3.逍遥散类方 ①逍遥散（《合剂局方》）为此类方剂之代表方，由当归、白芍、白术、茯苓、炙甘草、柴胡煨，薄荷组成，为主治肝郁脾虚之主方。临床适应证为口苦咽干，急躁易怒，胸胁苦满，脘腹胀满，食欲不振，体乏无力。 以现代医学观点看，此方适应慢性肝病，胃病，胆囊及胆道疾患。 另外，依据肝主冲任的理论，此方是中医调经之主方，适应于月经提前、错后、不定期。 又依据肝开窍于目的理论，此方为中医治疗眼疾之主方，适应视网膜、球后视神经疾患等。 ②丹栀逍遥散（《内科摘要》）：主治肝郁火旺之证。 ③黑逍遥散：（《医略六书·女科指要》），为逍遥散加熟地，增加滋阴补血之力，主治肝郁脾虚、气血亏损。 ④抑肝散：逍遥散去白芍、白术，加川芎、苍术、钩藤，主治肝郁燥烦，夜寐不宁。 三、白虎承气系 本系方药多出自《伤寒论》，大体可归纳为三组类方：白虎汤类方、承气汤类方、泻心汤类方。除《伤寒论》原有方药外，后世诸家，尤其是温病学派对系统方药有大量补充。 1.白虎汤类方 ①白虎汤由生石膏、知母、粳米、甘草四味药组成，是《伤寒论》著名方剂，主治阳明经证（大热、大渴、大汗、大脉）。 以现代医学观点看，本方加减化裁，可治疗一切高热疾患，即适合于各种感染性疾患之发烧，又适宜于各种理化因素引起的发烧，有人称此方为中医热症之首方，是不过分的。 ②人参白虎汤：即白虎汤加人参，主治里热炽盛、气阴两虚。 ③白虎加桂枝汤：即白虎汤加桂枝，主治“温疟者，其脉平，身无寒但热，关节疼烦，时呕。”亦有用此方治风湿性关节炎，伴发热、血沉快。 ④白虎加苍术汤：即白虎汤加苍术（《活人书》），主治风湿性关节炎，关节肿痛，头痛如裹，烦热胸闷，口渴不饮。 ⑤羚犀白虎汤：白虎汤加羚羊角，犀角（可用水牛角代之），主治外感温病，气血两亏，高热烦渴，神昏谵语。 ⑥化班汤：白虎汤加玄参，犀角，主治热入血分，谵语，发斑，舌绛苔黄。 ⑦竹叶石膏汤：人参白虎汤去知母，加半夏、麦冬、竹叶，主治余热未情、气阴两伤，证见身热多汗，口干喜饮，虚羸少气，气逆欲呕。 从现代医学观点看，此方适合于一切热病后期，病人存在明显之植物神经功能紊乱且交感神经功能偏亢之候。 2.承气汤类方 此类方多出自《伤寒论》， ①大承气汤为此类方剂之代表方，有大黄、芒硝、枳实、厚朴四味药组成，主治阳明腑证，证见痞、满、燥、实四证。 从现代医学观点看，此方加减化裁可治疗一切急腹症，包括阑尾炎、肠梗阻、胆囊炎、胰腺炎等。 ②小承气汤：大承气汤去芒硝，主治胸腹痞满，苔老黄，脉滑数。 ③调胃承气汤：大承气汤去枳实、厚朴，加甘草治腹痛拒按，舌苔老黄，脉滑数。 ④三化汤（《活法机要》）：大承气汤去芒硝，加羌活，治中风，便溺阻隔。 ⑤凉膈散（《局方》），调胃承气汤加黄芩、连翘、栀子、薄荷、蜂蜜，主治肺胃实火，证见胸膈烦热，大便秘结，咳唾血痰，口舌生疮，苔黄脉数。 ⑥大陷胸汤：小承气汤去甘草，加甘遂，证见从心下至少腹鞭满而痛，不可近，大便燥结，口舌干燥，小有潮热。 ⑦大陷胸丸：大陷胸汤加葶苈子、杏仁、练蜜为丸，主治与大陷胸汤略同，惟其作用较缓和，适合于该病发病较缓者。 ⑧桃核承气汤：调胃承气汤加桃仁、桂枝，主治膀胱蓄血证，证见少腹急结，其人如狂，小便自利，大便下血。 3.泻心汤类方 ①泻心汤方出《金贵要略》，由大黄、黄连、黄芩三味组成，主治邪火内炽所形成的各种病变，如高热、便秘、溲赤、舌苔黄厚腻、脉数、胸中烦热、黄疸、吐血、衄血、疔疮痈肿。 以现代医学观点来看，本方适宜于各种感染、疔肿疮疡、败血症、胆囊炎、胰腺炎、盆腔炎、痢疾，另外还适宜于再障、白血病、血小板减少性紫癜，此外还适宜于高血压、胃溃疡、慢性胃炎等。今年来各地报告，此方对上消化道出血尤效。 ②此方加枳壳、木香，名胆道排石汤2号（大连医学院），主治胆石症、胆囊炎。 ③枳实导致汤（李东垣）：枳实、白术、茯苓、泽泻，主治湿热交阻于胃肠，下痢赤白等证。 ④附子泻心汤：泻心汤加附子，主治心下痞鞭，恶寒，汗出。 ⑤半夏泻心汤：泻心汤去大黄，加半夏，干姜，党参，大枣，甘草，主治寒热互结于胃肠，临床证见心下痞鞭，恶心呕吐，肠鸣下利等。 ⑥甘草泻心汤：半夏泻心汤重用甘草，主治呕而痞，肠鸣下利，纳谷不化，烦躁不安。 ⑦生姜泻心汤：半夏泻心汤减干姜用量，加生姜，主治呕而痞，肠鸣下利，干噎食臭。 ⑧葛根芩连汤：泻心汤去大黄，加葛根、甘草，主治汗出而喘，身热不利。 ⑨黄连解毒汤（《外台秘要》）：泻心汤去大黄，加黄柏、栀子，主治火热成毒证，如疔痈、疮疡、丹毒、发颐等一切火聚成毒之证。 今年日本学者报告本方治疗老年性痴呆甚效。 ⑩石膏汤（《外台秘要》）：泻心汤去大黄，加黄柏、香豉、栀子、麻黄、生石膏，主治表证入里化热，证见头痛无汗，发热恶寒，口渴面赤，燥烦。 ⑾普济消毒饮（李东垣）：泻心汤去大黄，加板蓝根、玄参、牛蒡子、马勃、连翘、陈皮、甘草、僵蚕、柴胡、薄荷、桔梗、升麻，主治热毒上功所致之痄腮发颐，大头瘟证，头面丹毒等，以知其对流行性腮腺炎有特效，可抑制腮腺炎病毒。 四、四君四物系 本系方剂指由四君子汤与四物汤二方加减化裁而来的系列方剂。两方出自《合剂局方》，四君补气，四物补血，均属扶正固本之要方。有时二者单独加味，组成一系列宜气固本剂和养血补血剂；有时二方相互结合，形成气血双补剂。总之本系方药是中医扶正固本之重要系列。 1.四君子汤类方 ①四君子汤为著名方剂，由党参、白术、茯苓、甘草四药组成，主治脾胃气血证，临床表现颜面萎黄，食欲不振，体乏无力，少气懒言。本方为中医治疗虚寒性脾胃证候的基础方。 拨那个西医角度来看，此方可治疗一切胃肠道慢性疾病，包括溃疡病、萎缩性胃炎、结肠炎、慢性痢疾等，另外还可以治疗贫血、神经衰弱、脱发等，总之凡属全身功能低下的疾病，多可以此方加味化裁治疗。 ②六君子汤（《医学正传》）：四君子汤加半夏、陈皮，治疗脾胃虚寒，胸膈闷满。 ③异功散（《小儿药证直决》）：四君子汤加陈皮，主治脾胃虚寒，不思饮食。 ④香砂六君子汤（《局方》）：六君子汤加木香、砂仁，主治脾胃虚寒，脘腹疼痛。 ⑤六神散（《效良方》）：四君子汤加扁豆、黄芪、姜、枣，主治脾胃虚弱，津气不足，虚乏身热。 ⑤参苓白术散(《合剂局方》）：四君子汤加山药、白扁豆、莲子肉、桔梗、薏苡仁、缩砂仁，主治脾胃气虚，湿滞中焦，临床证见颜面萎黄，食欲不振，体乏无力，少气懒言，脘腹胀满，肠鸣腹泻。 ⑦归脾汤（《济生方》）：四君子汤加当归、圆肉、木香、远志、酸枣仁，主治心脾两虚，证见淹没萎黄，食欲不振，体乏无力，少气懒言，心悸，健忘，失眠，多梦。 ⑧补中益气汤（《脾胃论》）：四君子汤去茯苓，加当归、唤起、陈皮、柴胡、升麻，主治中气不足，证见颜面萎黄，食欲不振，体乏无力，少气懒言；或兼自汗，渴喜热饮，头痛畏寒，脉虚大；或兼吐血，衄血，便血，尿血。 ⑨调中益气汤（《脾胃论》）：补中益气汤去当归，加木香，易白术为苍术，主治中气不足，脾胃湿滞，气机不畅而见的胸闷体倦。 ⑩黄芪人参汤（《脾胃论》）：主治夏日暑热太盛，热伤元气，乏力，困倦，发热，厌食，汗出不止。 ⑾升阳益胃汤（《兰室秘藏》）：补中益气汤去升麻，加半夏、羌活、独活、白芍、防风、茯苓、泽泻、黄连、生姜、大枣，主治脾胃气虚，脘腹不舒，肢节疼痛。 ⑿妙香散（《和剂局方》）：归脾汤加麝香、辰砂、山药、桔梗，主治心气不足，意志不定，惊悸恐怖，喜怒无常。 ⒀归脾汤加生脉散为治疗低血压之效方。 2.四物汤类方 ①四物汤为著名方剂，由当归、白芍、川芎、熟地四药组成，主治营血虚损，冲任不和，临床见妇人经血不调，脐腹作痛，崩中漏下，血瘕积聚，颜面不华，舌淡苔薄，脉沉细。 西医认为本方临床用途甚光，可用于月经不调，子宫肌瘤，卵巢囊肿，陈旧性宫外孕等，此外尚可用来治疗肝脏疾患，冠心病，皮肤病及外伤等。 ②胶艾汤（《千金翼》）：四物汤加阿胶、艾叶、干姜、甘草，治胎产崩漏。 ③胶艾四物汤（《古今医鉴》）：胶艾汤加蒲黄、 黄连、 黄芩、 生地、 栀子、地榆、白术、甘草，主治妇人血虚火旺，血崩不止。 ④桃红四物汤（《古今医鉴》）：四物汤加桃仁、红花，易白芍为赤芍，治血虚血淤，广泛适用于跌打损伤，妇产可癥块，经闭，痛经，死胎不出，恶露不止。 ⑤知柏四物汤（《证因脉治》）：四物汤加知母、黄柏，治血虚兼阴虚火动，此方以蜂蜜练为丸，名公用于汤剂类同，惟药效较缓。 ⑥艾附暖宫丸（《直指方》）：四物汤加艾叶、香附，以蜡糊为丸，主治血虚宫寒久不受孕。 ⑦玉镯散（《本事方》）：四物汤加调胃承气汤，治疗经团腹痛拒按，六脉有力。 ⑧佛手散（《本事方》）：四物汤去熟地、白芍，治妇人血虚感冒，胎动下雪，胎死腹中。 ⑨八珍汤（《丹溪新法》）：四物汤加四君子汤，主治气血两亏，营卫双虚。再加黄芪，肉桂，名十全大补汤（《局方》），气血双补力更大。 ⑩学府逐瘀汤（《医林改错》）：桃红四物汤加柴胡、枳壳、甘草、桔梗、牛膝，主治上焦淤血，症见头痛，胸闷，胸中烦热，急躁易怒，心悸不眠，呃逆干呕。 此方乃当前广泛运用之方剂，西医诊断之偏头痛，动脉硬化之头晕，头痛，耳鸣，冠心病，皆可以此方治疗获效；尚可治疗神经衰弱，盆腔炎，不明原因之发热。 ⑾膈下逐瘀汤（《医林改错》）：桃红四物汤加元胡、五灵脂、甘草、乌药、枳壳、丹皮、香附，主治膈下血瘀，两些积块，胁疼不移。 ⑿少腹逐瘀汤（《医林改错》）：桃红四物汤加元胡、蒲黄、五灵脂、没药、干姜、肉桂、小茴香、主治少腹血淤，经来腹痛。 ⒀通窍活血汤（《医林改错》）：桃红四物汤去生地、当归，加老葱、姜、枣、麝香，主治头面血淤，耳聋，酒糟鼻。 ⒁身痛逐瘀汤（《医林改错》）：桃红四物汤去生地、赤芍，加没药、五灵脂、甘草、地龙、秦艽、香附、牛膝，主治气血痹阻，关节疼痛，全身疼痛。 ⒂补阳还五汤（《医林改错》）：桃红四物去生地，加地龙、黄芪，主治口眼歪斜，半身不遂，口角流涎，语言蹇涩。 ⒃冠心Ⅱ号（北京地区协作组方）：为四物汤去生地、当归，加红花、降香、丹参，主治冠心病、心绞痛之效方。 ⒄生化汤（《付青主女科》）：四物汤去芍药、生地，加桃仁、黑姜、甘草，主治产后胞寒，淤血内阻，症见少腹冷痛，恶露不行，我国居民产后常规用此方。 ⒅温经汤（《金贵要略》）：四物汤去生地，加党参、阿胶、麦冬、桂枝、丹皮、生姜、半夏、甘草、吴茱萸，主治冲任虚寒，淤血阻滞，临床症见月事不调，经期错后，或逾期不止，少腹冷痛，久不受孕，另外尚可治疗暮即发烧，手掌烦热，唇口干燥。 五、六味地黄系 先有肾气丸，此方出自《金贵要略》，由生地、山萸、山药、丹皮、茯苓、泽泻、附子、桂枝八药组成，即六味地黄丸加附桂。五代时著名小儿科医家钱乙将上方之桂、附去除，定名六味地黄汤，以此方加减化裁，出现了一系列以补肾为主要功能的方剂系列。 1.六味地黄汤（丸）类方 ①六味地黄汤又叫六味地黄丸，方出《小儿药证直诀》，此方可汤服，亦可炼蜜为丸，故有汤、丸两种名称。此方由生地（熟地亦可）、山萸、山药、丹皮、茯苓、泽泻组成，为滋补肾阴之代表方。治疗症状为头晕、眼花、耳鸣、腰酸、腿困、骨蒸潮热、五心烦热、盗汗。 现代医学认为，此方之适应症大多与丘脑—垂体—肾上腺皮质轴功能有关，同时此方可增加机体免疫功能，临床对白血病、食道癌、高血压、糖尿病、青光眼、慢性肾炎、慢性肝炎、红斑性狼疮、肺气肿、肺心病、妇女月经不调均可加减使用。 ②知柏地黄汤（《医宗金鉴》），系六味地黄汤加知母、黄柏，治阴虚火旺，内热著者。 ③杞菊地黄汤（《医级》），系六味地黄汤加枸杞、菊花，治肝肾阴虚，眼花涩痛。 ④都气丸（《医宗己任编》），系六味地黄汤加五味子，治肾不纳气，呼吸困难。 ⑤八仙长寿丸（《医级》），系六味地黄汤加麦冬、五味子，治肺肾阴虚，喘咳频频。 ⑥左归饮（《景岳全书》），系六味地黄汤去丹皮，加枸杞、甘草，治肾水不足，阴液亏损，腰酸遗精，口燥盗汗，大渴引饮。 2.肾气汤（丸）类方 ①肾气丸，此方出自（《景岳全书》），为补肾阳之代表方剂，方由干地黄、山萸肉、山药、丹皮、茯苓、泽泻、桂枝、附子组成，适用于头晕、眼花、耳鸣、腰酸、腿困、形寒怯冷、自汗、尺脉弱；同时亦适应在上述症候基础之上出现的阳痿、遗精、早泄、全身浮肿、小便不利之证。此方意在“益火之源，以消阴翳”，所谓“益火之源”即补肾壮阳之意。 现代医学认为，肾阳虚的患者24小时尿中17-羟类固醇的排泄显著低于正常，经补肾治疗后，即可回升正常，与此同时肾阳虚证候也相应得到改善。现代免疫学认为，依赖于胸腺的T细胞和不依赖于胸腺的B细胞的功能是组成特异性免疫的主要因素，而这种细胞的前身，是位于骨髓中的干细胞。依据中医“肾主骨生髓”的理论，又提出了用补肾壮阳法提高机体特异性免疫的假说。近年来大量研究报告表明，补阳药的确能使抗体提前形成，补阴药则能延长生存的时间，说明补肾阴和补肾阳均能提高机体特异性免疫功能。 ②济生肾气丸（《济生方》），系肾气丸加车前子、牛膝，治阳虚水泛，浮肿尿少。 ③十补丸（《济生方》），系肾气丸加鹿茸、五味子，治阳虚日久，面色黧黑，手足冷肿，腰膝无力，身体羸瘦，腰痛酸楚。 ④右归饮（《景岳全书》），系肾气丸去丹皮，加杜仲、枸杞、甘草，治阴盛格阳，真寒假热。 ⑤补肾丸（经验方），系肾气丸去丹皮，加黄芪、淫羊藿、破故纸、五味子、仙茅、巴戟天、杜仲、鹿茸、枸杞子、大云，治疗阳痿遗精、腰酸腿冷。 第二篇：伤寒心法 伤寒一证，仲景论中立三百九十七法，一百一十三方，神明变化，可谓既详且尽矣。其治杂证也，则有《金匮要略》分门别类，包举赅括，无非示人以规矩准绳，欲其触类傍通，以应变于无穷也。但其辞旨古奥，义薀幽深，条目繁多，未易领会，人多苦之。兹特撮其要旨，编为歌诀，俾学者便于熟读默记，融会贯通，然后再玩味全书，则易读易解，有会心之乐，而无望洋之叹矣。由此登堂入室，将见二千年来大法微言，昭如日月，不致尘封，庶几于斯道不无小补云尔。 一、太阳病脉证并治 1、伤寒传经从阳化热从阴化寒原委 六经为病尽伤寒，气同病异岂期然， 推其形藏原非一，因从类化故多端。 明诸水火相胜义，化寒变热理何难， 漫言变化千般状，不外阴阳表里间。 2、太阳风邪伤卫脉证 中风伤卫脉浮缓，头项强痛恶寒风， 病即发热汗自出，鼻鸣干呕桂枝功。 3、太阳寒邪伤营脉证 伤寒伤营脉浮紧，头疼身痛恶寒风， 无汗而喘已未热，呕逆麻黄汤发灵。 4、风寒营卫同病脉证 中风浮紧遍身痛，头疼发热恶寒风， 干呕无汗兼烦躁，伤寒身重乍时轻， 浮缓呕逆无汗喘，头疼发热恶寒风， 烦躁而无少阴证，营卫同病大青龙。 5、误服三汤致变救逆 伤寒酒病桂勿与，呕吐不已血脓鲜， 尺迟服麻致漏汗，恶风肢急小便难， 微弱汗风青龙发，厥惕悸眩热仍然， 身瞤振振欲擗地，桂加附子真武痊。 6、三阳受病传经欲愈脉证 伤寒一日太阳病，欲吐烦躁数急传， 阳明少阳证不见，脉静身和为不传。 二、阳明病脉证并治 7、阳明表病脉证 葛根浮长表阳明，缘缘面赤额头疼， 发热恶寒而无汗，目痛鼻干卧不宁。 8、阳明热病脉证 白虎烦渴热阳明，汗出身热脉长洪， 不恶寒兮反恶热，合柴兼见少阳经。 9、阳明腑病脉证 胃实脉大腑阳明，大便难兮脾约同， 蒸蒸潮热濈濈汗，满痛始可议三承。 10、阳明慎汗慎下 阳明表证反有汗，桂枝加葛中风传， 热证无汗亡津液，燥渴仍从白虎痊， 胃实汗热原应下，恶寒浮缓表为先， 欲知定硬识失气，不转微涩下之冤。 舌滑尿白小便数，便硬休攻导自安。 小便数多知便硬，无苦数少是津还。 三、少阳病脉证并治 11、少阳病脉证 往来寒热胸胁满，脉弦目眩而耳聋， 口苦默默不欲食，心烦喜呕少阳经， 或渴或咳身微热，或胁硬痛腹中疼， 或悸不呕尿不利，舌胎滑白小柴宗。 12、少阳病用柴胡汤加减法 胸烦不呕去参夏，加蒌若渴半易根， 腹痛去芩加芍药，心悸尿秘苓易芩， 胁下痞硬枣易蛎，不渴微热桂易参， 咳去参枣加干味，小柴临证要当斟。 13、少阳禁汗吐禁下 少阳三禁要详明，汗谵吐下悸而惊， 甚则吐下痢不止，水浆不入命难生。 14、少阳可吐可汗可下 胸满热烦栀子豉，痞硬冲喉瓜蒂平， 发热恶寒肢烦痛，微呕支结柴桂宁， 郁郁微烦呕不止，心下痛硬大柴攻， 误下柴胡证仍在，复与柴胡振汗生。 15、三阳合病并病 合病两三经同病，并病传归并一经， 二阳合病满喘发，自痢葛根呕半同， 太少痢芩呕加半，明少弦负顺长生， 滑数宿食大承气，三阳合病腹膨膨， 口燥身重而谵语，欲眠合目汗蒸蒸， 遗尿面垢参白虎，浮大汗下禁当应， 二阳并病汗不彻，面赤怫郁大青龙， 表罢潮热手足汗，便难谵语大承攻， 太少头项痛眩冒，心下痞硬如结胸， 禁汗吐下惟宜刺，谵惊不食痢多凶。 16、三阴受病传经欲愈脉证 伤寒三日二阳尽，热微烦躁入阴传， 其人能食而不呕，脉小尿清为不传。 四、太阴病脉证并治 17、太阴阴邪脉证 太阴阴邪沉迟脉，吐食腹满有时疼， 手足自温痢不渴，理中汤主悸加苓， 腹满去术加附子，吐多去术加姜生， 虽吐下多还用术，渴欲得水倍术宁， 欲作奔豚术易桂，干姜寒倍参腹疼。 18、太阴阳邪脉证 阳邪嗌干腹满痛，误下时痛大实疼， 大承桂枝加芍大，脉弱芍大当审行。 19、太阴阳明表里同病 腹满时减复如故，此是寒虚气上从， 腹满不减不大便，转属阳明乃可攻。 五、少阴病脉证并治 20、少阴阴邪脉证 少阴阴邪脉沉细，背寒欲寐口中和， 咽痛腹痛骨节痛，厥痢清谷四逆瘥。 21、少阴阳邪脉证 少阴阳邪沉细数，口燥咽干大承汤， 少阴心烦不得卧，黄连阿胶是主方。 22、少阴太阳表里同病 少阴脉沉反发热，麻黄附子细辛汤， 若二三日无里证，减辛加草用之良。 六、厥阴病脉证并治 23、厥阴阴邪脉证 厥阴阴邪微细厥，肤冷脏厥躁难安， 囊缩舌短胎滑黑，四逆当归四逆先， 少满痛厥姜萸入，蛔厥静而复时烦， 得食而呕蛔闻臭，烦因蛔动乌梅圆。 24、厥阴阳邪脉证 阳邪热厥厥而热，消渴热气撞心疼， 烦满囊缩舌焦卷，便硬尚任大承攻， 四逆不分四逆散，咳加姜味下痢同， 悸加桂枝腹痛附，下重薤白秘尿苓。 25、少阴厥阴外热里寒脉证 少阴里寒外热证，面赤身反不恶寒， 厥痢清谷脉微绝，通脉四逆主之先， 痢止参加脉不出，葱入面色赤炎炎， 腹痛加芍咽桔梗，呕加圣药用姜鲜。 七、变证 26、两感 一曰太阳少阴病，头痛口干渴而烦， 二曰阳明太阴病，满不欲食身热谵， 三曰少阳厥阴病，耳聋囊缩厥逆寒， 水浆不入神昏冒，六日气尽命难全。 27、汗下失宜致变坏证 太阳三日已发汗，若吐若下若温针， 不解致逆成坏证，观其脉证犯何经， 难辨阴阳六经证，重困垂危莫可凭， 惟用独参煎冷服，鼻上津津有汗生。 八、八纲 28、表证 表证宜汗太阳经，无汗发热恶寒风， 头项强痛身体痛，若出自汗表虚明。 29、里证 里证宜下不大便，恶热潮热汗蒸蒸， 燥干谵语满硬痛，便溏为虚不可攻。 30、阳证 阳证身轻气高热，目睛了了面唇红， 热烦口燥舌干渴，指甲红兮小便同。 31、阴证 阴证身重息短冷，目不了了色不红， 无热欲卧厥吐痢，小便白兮爪甲青。 32、阳盛格阴 阳盛格阴身肢厥，恶热烦渴大便难， 沉滑爪赤小便赤，汗下清宜阴自完。 33、阴盛格阳 阴盛格阳色浅赤，发热不渴厥而烦， 下痢尿清爪青白，浮微通脉复阳还。 34、阳毒 阳毒热极失汗下，舌卷焦黑鼻煤烟， 昏噤发狂如见鬼，咽疼唾血赤云斑。 六七日前尚可治，表里俱实黑奴丸， 热盛解毒里实下，表实三黄石膏煎。 35、阴毒 阴毒寒极色青黑，咽痛通身厥冷寒， 重强身疼如被杖，腹中纹痛若石坚， 或呕或痢或烦躁，或出冷汗温补先， 无汗还阳退阴汗，急灸气海及关元。 表热里热阴热阳热 表热尿白里热赤，外须麻桂内凉承， 阳热宜清白虎辈，阴热四逆与白通。 恶寒背恶寒辨 发热无汗表实证，实以麻黄虚桂枝， 背寒口和阴附子，渴燥渴阳白虎需。 恶风 恶风属阳法从表，三阴恶寒无恶风。 头痛 不便尿红当议下，尿白犹属表未清。 项强 有汗桂枝添葛入，脉沉括蒌桂枝方， 但见少阳休汗下，柴胡去半入蒌良。 身痛 桂加生姜参芍药，尺迟血少建中耆， 风湿尽痛难转侧，掣引烦疼桂附宜。 烦躁不眠懊恼 懊恼烦甚无冷病，惟躁阴阳表里看， 便硬白虎三承气，躁同阴见便属寒。 自汗头汗 头汗热蒸不得越，黄湿水火血皆成。 手足汗 寒中汗冷尿不利，攻之固瘕泻澄清。 潮热时热 时热自汗无里证，先时与药桂枝称。 谵语郑声 郑声为虚音短细，频言重复更呢喃， 阳无可攻当清解，阴不能温当补痊。 渴证 渴欲饮水少少与，莫便停流饮病干， 少阳证俱心烦渴，小柴去半粉加添。 舌胎 外红内紫为热重，滑白寒表少阳经， 黄黑胎润里热浅，焦干刺裂热深明， 两胁满痛 太阳脉浮惟胸满，过经不解有阳明， 心腹引胁硬满痛，干呕尿秘十枣攻。 呕证 太阳之呕表不解，食谷欲呕在胃阳， 少阴呕利行水气，欲呕相因是水乡。 往来寒热加疟寒热 如疟寒热三五发，太阳麻桂等汤除。 目眩耳聋 重暍耳聋湿温汗，不语面色变身青。 腹满痛 误下邪陷太阴里，汗热便硬转阳明。 吐证 得食吐呕火为逆，饮吐相因水病居。 热利寒利 理中不应宜固涩，仍然不应利之嗟。 但欲寐 风温脉浮热汗出，多眠身重息鼾鸣。 阴阳咽痛 阳用甘桔等汤治，阴用甘桔附枣攒。 气上冲 气撞吐蚘厥阴本，无蚘阳表桂枝汤， 少腹急引烧棍散，冲喉难息瓜蒂良。 饥不欲食 懊恼头汗栀子豉，厥紧心烦邪在胸。 手足厥逆 厥阴寒厥分微甚，热厥相因辨浅深。 少腹满痛 不厥血蓄小便利，小便不利水为殃。 神昏狂乱蓄血发狂 蓄血发狂小便利，少腹硬痛属太阳， 桃仁承气抵当治，须识作汗奄然狂。 循衣摸床 小便利生不利死，阳明热极热弥深， 虚实阴阳难辨处，独参六味可回春。 太阳阳邪停饮 小便不利水入吐，脉浮而散五苓攒。 太阳阴邪停饮 主证干呕咳微喘，外发内散小青龙， 噎麻易附喘加杏，渴加元粉减半平。 少阴阳邪停饮 下利而渴咳而呕，小便不利猪苓煎。 少阴阴邪停饮 小便不利自下利，或咳或呕真武平， 呕去附子生姜倍，利去芍药入干平。 喘急短气 促难布急为实证，短不续息作虚观， 直视神昏汗润发，脉微肢厥命难全。 心下悸 饮多尿少为停水，厥冷汗后是虚寒。 战振栗 故振贵虚因无力，栗战相交邪正争， 不逆因和而作解，正胜邪却战汗平。 呃逆哕噫 訇声格格连声作，原夫脐下气来冲， 虚热橘皮竹茹治，二便不利利之宁， 痞硬下利生姜泻，痞硬噫气代赭功。 结胸 按之满硬不痛痞，硬而满痛为结胸， 大结从心至少腹，小结心下按方疼， 瘀衄未尽经适断，内实沉大审酌攻， 不实浮滑小陷证，脏结悉具烦躁凶。 痞硬 汗出恶寒寒热痞，附子泻心两收功， 虚热水气痞下利，心烦干呕腹雷鸣， 桂枝表解乃攻痞，五苓烦渴利尿通。 发黄 素有寒湿发汗后，黄从阴化太阴经， 表实麻翘赤小豆，茵陈里实栀子清， 环口黧黑柔汗死，体若烟熏阳绝微。 疹斑 表邪覆郁荣卫分，外泛皮脉痧疹斑， 红轻赤重黑多死，淡红稀暗是阴寒， 已透青黛消斑饮，双解痧疹法同前。 衄血 太阳头痛目瞑兆，阳明漱水不咽征， 未衄表实麻黄汗，里热犀角芩连同。 吐血 三阳热盛宜清解，血瘀胸满痛当攻， 犀角桃仁宜拣用，救脱圣愈及养荣。 大小便脓血 热瘀里急下脓血，黄连白头与桃花。 颐毒 高肿掀红痛为顺，反此神昏命必倾， 烦渴不便指甲紫，颇似三阴了了轻。
病后余毒斑疹后，癖疾利后也同然， 潮热声哑腐秽气，能食堪药治多痊。 百合 饮食起居皆忽忽，如神若鬼附其形， 溺时快然但头眩，****二十病方宁。 热入血室 昼日明了夜谵妄，小柴生地牡丹皮， 寒热如嗟加麻桂，中寒姜附不须疑， 产后胎前虽多证，不外阴阳表里医。 食复劳复 多食过劳复生热，枳实栀子大黄嗟， 气虚补中益气主，阴亏六味倍参多。 房劳复阴阳易 病后犯色复自病，病传不病易之名， 身重少气头眩晕，拘挛热气上冲胸。 类伤寒五证 停痰、伤食、脚气、虚烦、内痈 停痰头项不强痛，胸满难息气冲咽， 脚气脚膝胫肿痛，或为干枯大便难， 肺痈喘咳胸引痛，唾黏腥臭吐脓涎， 身皮甲错腹中急，便数似淋证中看。 同伤寒十二证 冬温、寒疫、瘟疫 伤之四时皆正病，非时有气疫为殃， 瘟疫长幼相传染，须识岁气汗攻良。 温病、热病 脉浮头疼发热渴，不恶寒兮是所因， 失治昏狂诸热至，无证随经以意神。 风温 阴阳俱浮难出语，身重多眠息鼾鸣， 萎蕤桂枝参白虎，一逆引日再命终。 温疟 至春邪气不能发，遇暑烁髓消肌形， 衰则气复寒后作，证同温热治相同。 湿温 妄言多汗两胫冷，白虎汤加苍术苓。 中暍、温毒、风湿 伤湿汗出当风立，风湿发热重疼牵。 痉证 身热足寒面目赤，须审刚柔治法全。 易愈生证 忽然口噤难言躁，脉即停伏战汗宁， 子得午解阳来济，午得子解是阴从。 难治死证 阴毒阳毒六七日，色枯声败死多闻， 环口黧黑腹满利，柔汗阴黄脾败由， 唇吻反青肢冷汗，舌卷囊缩是肝忧， 水浆不入脉代散，呃逆不已命难留， 强发少阴动经血，口鼻目出厥竭名， 厥冷不及七八日，肤冷而躁暂难宁， 厥而下利当不食，反能食者名除中。 |
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