【原】千古理中名汤——理中汤

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🎋 【1000天阅读挑战赛】

时间：2023年6月04日

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分享者：青柠檬

分享书籍：《经方医学：六经八纲读懂伤寒论》

作者：冯世纶　解读 胡希恕

分享章节：附篇一　辨霍乱病脉证并治（起382条迄391条）

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【重点摘抄】

🌱一、386.霍乱，头痛、发热、身疼痛、热多欲饮水者，五苓散主之；寒多不用水者，理中丸主之。

胡希恕注：呕吐、下利的霍乱病，亦形似伤寒而有头痛、发热、身疼痛等表证，若热多而渴欲饮水者，乃外邪里水为患，宜五苓散两解其表里；若寒多而不渴者，此为脏寒，虽有表证，亦急当救里，宜以理中丸主之。

胡希恕按：吐利而渴者，只是水气在里为患，故以五苓散两解表里；吐利不渴者，属太阴，以其脏虚寒，当先救里，故以理中丸温中以补虚，此霍乱的正证正治，但用丸不如用汤有捷效。

二、【理中丸方】

人参、干姜、甘草（炙）、白术各三两。

上四味，捣筛，蜜和为丸，如鸡子黄许大。以沸汤数合，和一丸，研碎，温服之，日三四，夜二服。腹中未热，益至三四丸，然不及汤。汤法：以四物依两数切，用水八升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。

胡希恕方解：甘草、干姜温中缓急以止呕，人参、白术健胃利水而治利，故此治胃虚寒有饮、心下痞硬、呕吐下利而急迫者。

冯世纶解读：理中丸方证属太阴病证。

【我的思考】

 🌱一、先直译（必要时意译）：

386.患霍乱病，同时还出现头痛、发热、身体疼痛，如果是热多想要喝水的，用五苓散主治；寒多不想喝水的，用理中丸主治。

让我们结合胡老先生的角度去理解这个条文。

386.呕吐、腹泻的霍乱病，也形似伤寒而有头痛、发热、身体疼痛等表证，如果热多想要喝水的，这是外邪里水为患，适宜用五苓散两解其表里；如果寒多而没有口渴的，这是脏寒，虽然有表证，也应当急救其里，适宜用理中丸主治。

呕吐、腹泻而且口渴的，只是水气在里为患，所以用五苓散两解表里；呕吐、腹泻没有口渴的，病属太阴，因为其脏虚寒，应当救里，所以用理中丸温中补虚，这是霍乱的正证正治，丸者缓也，汤者荡也，用药丸跟不上汤药有捷效。

二、给出冯世纶先生的推荐处方：

人参10克，干姜10克，炙甘草10克，白术10克。

煎煮方法：上四味，以凉水600毫升浸泡1小时，煎取100毫升温服。续水再煎一次温服。

让我们结合胡老、冯老先生的角度去理解本汤方。

理中汤之前说过了，就是：人参、甘草、干姜、白术。甘草、干姜温中缓急用来止呕，人参、白术健胃利水而治利，所以本汤方可以治疗胃虚寒有水饮、心下痞满坚硬、呕吐下利而急迫的患者。是由于胃虚有寒，这个方药它叫理中。霍乱还是由胃而来的。

理中丸方证属于太阴病证。