第一单元 绪 论中医诊断疾病的基本原则——整体审察、四诊合参、病证结合 （整合原则）中医诊断疾病的基本原理——司外揣内、见微知著、以常衡变 (相反原理）第二单元 望 诊细目一：望神 1分 1.得神---精神状态特别好。 2.少神---少一点。精神不振，两目乏神，面色少华，肌肉松软，倦怠乏力，少气懒言等。 3.失神---失去。状态特别不好--大病病人。（失神有虚、实之分） 1.精亏神衰：两目晦暗，目无光彩，面色晦暗无华，精神萎靡，意识模糊，反应迟钝，手撒尿遗，骨枯肉脱，形体羸瘦。 2.邪盛神乱：神昏谵语，循衣摸床，撮空理线；或卒倒神昏，两手握固，牙关紧急。 4.假神——是垂危病人出现的精神暂时突然好转的假象，是临终的预兆。 机理：脏腑衰竭，阴不敛阳，虚阳外越，阴阳即将离决所致。 回光返照、残灯复明 细目二：望面色（五色主病） 赤红色：主热证。 通红---实热； 颧红如妆---戴阳证；格阳证（阴气把阳气逼到了体表） 真寒假热 嫩红、潮红---阴虚发热（虚热） 白色：主虚证（包括血虚、气虚、阳虚）、寒证、失血证。 虚证：淡白---血虚； 㿠白---阳虚（水犯）、气虚。 苍白---亡阳、实寒、大失血 黄色：主虚证（脾虚）、湿证 萎黄---脾虚；黄胖---脾虚+湿邪；黄疸---湿，面目一身尽黄。 青色：主寒证、痛证、气滞、瘀血、惊风。（寒痛淤青加气滞） ☆☆☆常考 青黑---寒、痛；青紫---瘀血；青黄---肝郁脾虚；小儿眉间、鼻柱、唇周色青——惊风 黑色：主寒证、剧痛、水饮、瘀血、肾虚。（寒痛瘀肾虚＋水饮） ☆☆☆常考 黑暗淡---肾阳虚；黑干焦---肾阴虚；眼眶周围黑---肾虚水饮、寒湿带下；黧黑---瘀血日久
五脏对五色：（了解） 《灵枢·五色》划分法 前额——庭、颜， 眉间——阙 鼻——明堂 颊侧——藩 耳门——蔽
细目三：望形态 听课程，简单学习，有印象 1.望形体胖瘦： 胖——能食为形盛有余；食少为形盛气虚。 瘦——能食为中焦有火；食少为中气虚弱。 大肉尽脱为脏腑精气衰竭，属病危。 2.姿态异常（异常动作、姿态异常）---了解 细目四：望头面五官 1.望头发 疳积---小儿发结如穗 肾虚---青壮年头发稀疏易落，有眩晕、健忘、腰膝酸软 斑秃---血虚受风，突然片状脱发。 鬼剃头 血热化燥---头皮发痒、多屑、多脂 2.面肿、腮肿 考试易考
3.目的脏腑分属——五轮学说 必考题
目眦及血络 ——血轮——心； 白珠（白睛）——气轮——肺； 黑珠（黑睛）——风轮——肝； 瞳仁（瞳孔）——水轮——肾； 眼睑（眼胞）——肉轮——脾。
目睛凝视---肝风内动：两眼固定，不能转动 昏睡露睛---脾胃虚衰：睡眠时两目不能完全闭合 睑废---脾虚气陷上睑下垂 瞳孔缩小---川乌、草乌、有机磷农药中毒 瞳孔放大---热极生风、中风、颅脑外伤、颅内肿瘤 4.望口唇 樱桃红——多见于煤气中毒； 青黑——寒盛、痛极。 人中满唇反—脾气将绝，属病危 口疮（口腔溃疡）——心脾积热 鹅口疮——感受邪毒；心脾积热——白屑 锁口疔，部位唇角 5.望牙齿 牙齿干燥——热伤津液（燥如石—胃热炽盛 燥如枯骨—肾阴枯涸） 牙宣——肾虚或胃阴不足（龈肉萎缩，牙根暴露，牙齿松动） 牙疳——外感疫疠之邪（牙龈溃烂，流腐臭血水） 6.望咽喉 ①色泽 深红—实热；嫩红—阴虚 ☆☆咽喉淡红漫肿—痰湿凝聚 ②形态 伪膜（假膜） 容易擦去，轻证 不易剥离，重证—白喉（最常见）——肺胃热毒 细目五：望肢体四肢 四肢动态 颤动——血虚生风 蠕动——阴虚生风 细目六：望皮肤 1.皮肤发赤—皮肤突然鲜红成片，色如涂丹，边缘清楚，灼热肿胀者，为丹毒。 发于头面者—抱头火丹； 发于小腿足部--流火； 发于全身、游走不定者，名赤游丹。 2.皮肤发黄—黄疸。 鲜明如橘皮色—阳黄，晦暗如烟熏色—阴黄。 3.斑和疹都是全身性疾病表现于皮肤的症状。 斑：平摊于皮肤，摸之不碍手，压之不褪色的症状。（皮下出血、血斑） 疹：高出皮肤，抚之碍手，压之褪色的症状。
细目七：望排出物 1.望痰
2.望涕 清、白——风寒，浊、黄——风热 ☆阵发性清涕——鼻鼽 （过敏性鼻炎） ☆久流浊涕——鼻渊 （慢性鼻窦炎） 3.望呕吐物
细目八：望小儿食指脉络 小儿食指络脉病理变化：小儿3岁以内。三关测轻重，浮沉分表里，红紫辩寒热，淡滞定虚实 三关测轻重： 风关---入络：邪浅病轻，可见于外感初起 气关---入经：邪深病重 命关---入脏腑：病情严重 透关射甲---透过风气命三关到甲末端。提示病情凶险，预后不良。
食指脉络浮而显露--外感表证 食指脉络沉隐不显--内伤里证 络色辨病性： 食指脉络偏红—外感表证、寒症。 食指脉络紫红—里热证； 食指脉络青色—主疼痛、惊风。 食指脉络淡白—脾虚、疳积 食指脉络紫黑—瘀血、血络郁闭，属于重危 食指脉络浅淡纤细--虚症 食指脉络浓滞增粗--实证 第三单元 望 舌舌尖反映心肺；舌中反映脾胃；舌根反映肾；舌两侧反映肝胆。 正常舌象——舌质淡红，舌苔薄白。
一、望舌质 细目一： 望舌色---4种 1.淡白舌：主气血两虚、阳虚（水泛） 气血两虚—淡白而瘦小； 阳虚寒—淡白湿润或胖嫩； 枯白舌—主脱血夺气。 2.红舌：主热证、阴虚 实热——兼黄厚苔。 虚热——少苔或无苔。 3.绛舌：主里热亢盛、阴虚火旺 舌绛有苔——里热亢盛； 舌绛少或无苔——阴虚火旺。 ☆☆☆备注：绛红舌都是指有热，只是程度不一样，在热上，绛大于红。 有舌苔--实热，少苔或者无苔，就是虚热。 4.紫舌：主寒热，引起的血行不畅 热——绛紫而干枯少津； 寒——淡紫或青紫湿润； 血瘀——舌暗紫有瘀点瘀斑。 气滞血瘀，心脏。 细目二： 望舌形——老嫩、点刺、胖瘦、裂纹舌、齿痕舌 1.老舌---实热；嫩舌---虚寒 2.胖大舌（湿）---脾肾阳虚---淡白大舌头，脾胃湿热---红色大舌头。 瘦薄舌（虚）---气血阴液不足（无阳虚），淡白小舌头--气血亏虚，绛红小舌头--阴虚 3.点刺舌---热 4.裂纹舌： 舌绛红而有裂纹，属热盛伤津。 舌淡白有裂纹，多为血虚不润。 舌淡白胖嫩有齿痕又兼见裂纹者，多属脾虚湿侵。 5.齿痕舌主脾虚、水湿内盛证。（淡白齿痕——脾虚） 细目三： 望舌态——强硬、痿软、颤动、歪斜、吐弄、短缩。 1.强硬：主热、痰、风。 2.吐弄：都主心脾有热。吐舌——疫毒攻心或正气已绝。弄舌——动风先兆或小儿智能低下。 吐舌如狗以散热，弄舌如蛇以寻风。 3.短缩舌---☆色淡白而胖嫩—气血俱虚 二、望舌苔 望苔质 （厚薄分表里，润燥分寒热） 1.厚薄 薄苔——主健康人，或病在表，病情轻。厚苔——主食浊、痰湿，主病在里，病情较重。 2.润燥 滑苔——主寒证、痰饮、主湿。燥苔——提示体内津液已伤。糙苔，伤津之重证。 3.腐腻 腐苔——苔质疏松而厚，颗粒粗大，形如豆腐渣堆在舌面上，极易脱落。主食积、痰浊、内痈。 腻苔——苔质致密，颗粒细腻，擦之不去，刮之不脱。主湿浊、痰饮、食积。 4.剥落苔——虚症。由于胃气胃阴亏损。 类剥苔：剥脱处并不光滑，似有新生颗粒（概念） 鸡心苔：周围舌苔全部脱落，只留下一块。 地图舌：舌苔不规则形状脱落，边缘是凸起的，界限清楚，会转移。 镜面舌：舌苔完全脱落，舌上似镜面。 舌红绛---胃阴枯竭，胃乏生气（阴虚） 舌淡白---气虚、阳虚 5.真、假苔 表示是否有胃气。 白--寒、气血虚 黄--热 无苔、少苔--阴虚 厚--病重，在里 薄--病轻，在表 望苔色 ①苔薄白而干——外感风热 ②苔白厚而干——湿热内蕴 ③苔白如积粉——热毒 ④燥裂如砂石——内热暴起 2.黄苔 ☆苔淡黄而滑润多津——虚、热、湿 3灰黑苔 润——寒；燥——热 第四单元 闻 诊一、听声音 细目一：音哑与失音 金实不鸣——外邪乘肺或痰浊阻肺。 金破不鸣——精气内伤，肺肾阴虚。 谵语——指神识不清，语无伦次，声高有力的症状，属实证。——热扰心神。 郑声——指神识不清，语言重复，时断时续，语声低弱模糊的症状。—（脏气衰竭）心气大伤，精神散乱。 独语——自言自语、喃喃不休、见人便止、首尾不续。——心气虚弱或痰蒙心神。 错语——言语错乱，语后知错——虚证为心气虚弱，神气不足；实证为痰湿、瘀血、气滞阻滞心窍所致。 狂言——语言粗鲁、呼号叫骂、登高而歌、躁扰不定、失去理智——痰火扰心。 细目二：咳嗽 咳声重浊或紧闷—外感风寒湿（寒咳）。 咳声清脆，少痰或无痰—外感燥热（燥咳）。 咳声不扬，痰稠色黄—肺热（热咳）。 咳有痰声，痰多易咯—痰湿阻肺（湿咳）。 百日咳（顿咳）—咳声阵发，发则连声不绝，终止时有鸡鸣样叫声。风邪与伏痰搏结，郁而化热，阻遏气道。 白喉—咳声如犬吠，为感受疫毒。 必考☆☆☆ 白狗炖鸡 细目三： 喘、哮—喘不兼哮，但哮必兼喘。 喘以气息急迫、呼吸困难为主。 哮以喉间哮鸣声为特征。夙（宿）痰 细目四： 短气：自觉呼吸短促而不相接续，气短不足以息的轻度呼吸困难。 上气不接下气 少气：呼吸微弱而声低，气少不足以息，言语无力的症状。 气虚 细目五： 呕吐 吐势徐缓，声音微弱——虚寒呕吐； 吐势较急，声音响亮——实热呕吐； 呕吐呈喷射状——热扰神明或颅脑损伤； 呕吐酸腐味的食糜——食滞胃脘。 朝食暮吐，暮食朝吐---胃反（脾胃阳虚，消化无力） 细目六： 嗳气，古名“噫”，长的打嗝，是胃气上逆的一种表现。正常人饮食之后，偶有嗳气，并非病态 呃逆，古名“哕”，短的打嗝。 太息，又称叹息。是情志不遂，肝气郁结之象。 噎嗝：食道癌 二、闻气味 病室气味： 酸臭——食积 臭秽——胃热 腐臭——溃烂脓疡 臭秽难闻——牙疳 烂苹果味——消渴病酮症酸中毒 蒜臭气味——有机磷农药中毒 尿臊味——肾衰、尿毒症 细目二： 大便气味： 伤食：泄泻臭如败卵，夹食物，放屁酸臭味 脾胃虚寒：大便溏泄，有腥味 肠胃郁热：大便酸臭味 第五单元 问 诊细目一：十问歌：背诵☆☆☆ 一问寒热二问汗，三问头身四问便，五问饮食六胸腹，七聋八渴俱当辨， 九问旧病十问因，再兼服药参机变，妇人尤必问经期，迟速闭崩皆可见， 细目二：问寒热 穿衣可以缓解--畏寒，不可以缓解---恶寒 1.恶寒发热（诊断表证的重要依据） 有一分恶寒，就有一分表证 2.但寒不热 新病恶寒——里实寒证。久病畏寒——里虚寒证。 3.但热不寒 ☆☆☆必考点 1）日晡潮热（阳明潮热）：常于申时即日晡（下午3-5时）之时发热明显，或热势更甚。有便秘、口臭 2）湿温潮热：发热以午后明显，特点是身热不扬（初扪之不觉很热，但扪久即感灼手），为湿热内盛。 3）阴虚潮热：午后或入夜低热，常表现为骨蒸潮热，兼见盗汗，颧红，五心烦热，口燥咽干，由于阴液不足，阴不制阳，阳热亢盛，虚热内生之故。 4）瘀血潮热：午后和夜间有低热，可兼见肌肤甲错，舌有瘀点瘀斑者，属瘀血积久，郁而化热。 4.寒热往来（半表半里） 寒热往来无定时——少阳病。寒热往来有定时——疟疾。 细目三：问汗（了解） 自汗：醒时经常汗出，活动尤甚。气虚或阳虚证。 盗汗：睡则汗出，醒则汗止。阴虚证。 绝汗：病情危重时大汗不止。亡阴或亡阳。 战汗：病人先恶寒战栗后汗出的症状，见于温病或伤寒邪正剧烈斗争阶段，是病变发展转折点。 黄汗：指病人汗出沾衣，色如黄柏汁的症状。多因风湿热邪交蒸所致。 细目四：问疼痛部位 ☆☆☆必考点 阳明经头痛——前额连眉棱骨痛----白芷、葛根（白鸽） 少阳经头痛——头两侧痛---川芎、柴胡、黄芪 （胡歌骑马拿弓） 太阳经头痛——后头部连项痛---羌活、蔓荆子 （后吃枪子） 厥阴经头痛——颠顶痛---藁本、吴茱萸 （遥知兄弟登高处，遍插茱萸少一人） 全头重痛——多为太阴经头痛。 脑中痛或牵及于齿——多为少阴头痛。 绞痛——有形实邪、寒邪 细目五：耳鸣、耳聋 耳鸣——自觉耳内鸣响，如闻蝉鸣或潮水声，或左或右，或两耳同时，妨碍听觉。 实证：暴鸣声大，以手按之更甚。为肝胆火旺；或痰火郁结。 火 虚证：渐鸣声小，以手按之可减轻。为肾精不足或脾气虚弱。 虚 细目六：心悸：惊悸（轻，实证多，有外因）；怔忡（重，虚证多） 细目七：口渴与饮水 ☆渴不多饮： 痰饮内停：渴喜热饮，饮水不多，或饮后即吐 湿热：渴不多饮，兼身热不扬，头身困重，苔黄腻 热入营血：口渴但饮水不多，兼身热夜甚，心烦不寐，舌红绛 瘀血：口干但欲漱水不欲咽，兼面色黧黑，肌肤甲错 细目八：厌食（了解） 厌食，兼脘腹胀满，嗳气酸腐，舌苔厚腻者，多属食滞胃脘。 厌食油腻之物，兼脘腹痞闷，呕恶便溏，肢体困重者，多属湿热蕴脾。 厌食油腻厚味，伴胁肋胀痛灼热，口苦泛呕，身目发黄者，为肝胆湿热。 消谷善饥---1.消渴2.大便溏泻者，属胃强脾弱。 饥不欲食---多属胃阴虚证。 阴虚--火旺--容易饿，胃虚--不想吃，受盛功能限制 除中---假神，危重病人本来毫无食欲，突然索食，食量大增，因胃气败绝所致。 厌食油腻之物---湿热蕴脾，厌食油腻厚味：肝胆湿热。 细目九：口味 掌握 口淡---脾虚 口甜---脾胃湿热、脾虚之证。 口黏腻---痰热、湿热、寒湿。 口苦---心火、肝胆火热。 口酸---伤食、肝胃郁热等。 口涩---燥热伤津、脏腑热盛。 口咸---肾病、寒水上泛。 细目十：便质异常 完谷不化——多见于脾虚和肾虚。新起者多为食滞胃肠。 溏结不调：时干时稀——肝郁脾虚。先干后稀——脾胃气虚。 细目十一：小便 频数量少色赤而急迫——下焦湿热。 频数量多色清而长——肾阳虚或肾气不固。 细目十二：经带（妇科会学） 1.经期异常 月经先期：月经周期提前7天以上，并连续两个月经周期以上的症状。 月经后期：月经周期延后7天以上，并连续两个月经周期以上的症状。 月经先后不定期：指经期不定，月经或提前或延后7天以上，并连续两个月经周期以上的症状。 2.经量异常 月经过多：月经周期、经期基本正常，但经量较常量明显增多。 月经过少：月经周期基本正常，但经量较常量明显减少，甚至点滴即净。 3.闭经 闭经是指女子年逾18周岁，月经尚未来潮，或已行经，未受孕、不在哺乳期，而停经达3个月以上的症状。 4.痛经
5.带下：白带—脾肾阳虚，寒湿下注；黄带—湿热下注，湿毒蕴结。 第六单元 脉 诊张仲景在《伤寒杂病论》中常用寸口、趺阳、太溪三部诊法。 诊寸口脉——候脏腑病变；诊趺阳脉——候胃气；诊太溪脉——候肾气。 运指——举法、按法、寻法、循法、总按、单按。 寸关尺 左：心肝肾 右：肺脾命 脉象八要素（现代） 1.脉位：指脉动显现部位的浅深。如浮脉、沉脉。 2.脉率（至数）：指脉搏的频率。如数脉、迟脉。 3.脉长：指脉动应指的轴向范围长短。如长脉、短脉。 4.脉势（脉力）：指脉搏的强弱。如实脉、虚脉。 5.脉宽：指脉动应指的径向范围大小，即手指感觉到脉道的粗细（不等于血管的粗细）。如大脉、细脉。 6.流利度：指脉搏来势的流利通畅程度。如滑脉、涩脉。 7.紧张度：指脉管的紧急或弛缓程度。如弦脉、缓脉。 8.均匀度：无规律可见于散脉、微脉等，出现歇止者，有促、结、代等脉的不同。 正常脉象 一、有胃——从容、和缓、流利。 二、有神——柔和有力、节律整齐。 三、有根——尺部沉取应指有力。 《脉经》为最早的脉学专著，总结为24种；《濒湖脉学》、《三指禅》则分为27种； 《诊家正眼》增疾脉为28种。目前临床所提及的脉象多以此28种为准。 浮沉--表里，迟数--寒热，有力、无力--邪正，滑脉、涩脉---流畅度 浮脉类----表证
沉脉类----里证
一息四五至。小于4下---迟，大于5下---数 迟脉类
数脉类
虚脉类、实脉类
结：止无定数，慢 促：止无定数，快 代：止有定数 湿气：濡脉、缓脉，细脉 微脉--阳气虚，细脉---阴血虚 滑脉：食积、痰湿、实热 脉象关键词： 1. 举之有余,按之不足---浮脉 2. 来盛去衰---洪脉 3. 状如转索---紧脉 4. 似有似无---微脉 5. 散漫无根---散脉 6. 如按葱管---芤脉 7. 如按鼓皮---革脉 8. 推至筋骨---伏脉（隐藏） 9. 脉短如豆---动脉 第七单元 按 诊（了解）一、按诊的方法主要有触、摸、按、叩四法。 二、按肌肤手足的内容及其临床意义 （一）按肌肤 （1）诊寒热 肌肤厥冷、大汗淋漓、脉微欲绝——亡阳；肌肤温而汗出如油，脉躁疾无力——亡阴；身热肢厥——真热假寒证。（中心为真，四肢为假） （4）诊肿胀 按之凹陷，举手不能即起者，为水肿。按之凹陷，举手即起者，为气肿。 （6）诊尺肤 即触摸从肘部内侧至掌后横纹处之间的皮肤。 尺肤热甚，脉洪滑数——为热证； 尺肤凉，脉细小——泄泻、少气； 按尺肤凹而不起者，多为风水； 尺肤粗糙鱼鳞——精血不足，或瘀血内阻，或脾阳虚衰、水饮不化之痰饮病。 三、按腹部辨疼痛、痞满、积聚 腹痛喜按——虚证；腹痛拒按——实证。 左少腹痛，按之累累有硬块——肠中宿粪。右少腹痛拒按，或出现“反跳痛”——肠痈。 肿块推之不移，有定处—癥积；肿块推之可移，无定处—瘕聚； 第八单元 八纲辨证表和里——病位；寒和热——病性；虚和实——病势；阴和阳——病类。 阴虚：舌红少苔，脉细数 阳虚：畏寒、晄白，尿清便溏 亡阴：汗热而黏，四肢温和 亡阳：汗冷而稀，四肢厥冷 八纲证候间的关系 （一）证候相兼——两纲以上的证候同时出现。 （二）证候错杂——性质相反的两纲证候同时出现。 （三）证候真假 1.真热假寒——内有真热而外见假寒的证候。机理：阳盛格阴。 表现：真热——身热恶热，烦渴喜冷饮，咽干，小便短赤，大便燥结，舌红苔黄而干；假寒——四肢厥冷，却不欲近衣被。 2.真寒假热——内有真寒而外见假热的证候。机理：阴盛格阳 表现：真寒——精神萎靡，形体倦怠，形寒肢冷，小便清长，大便稀溏。假热——面红、口渴、身热、脉大。分辨：面红但如妆；口虽渴但喜热饮，饮量不多；身虽热，但喜近衣取暖；脉虽大，但无力。 3.真虚假实（假实证）：至虚有盛候。 表现：真虚——纳食减少，疲乏无力，舌胖嫩苔润滑，脉虚无力。假实——腹胀，腹满，腹痛。 仔细分析：腹虽胀满，但有时减轻。腹虽痛，但喜按。 4.真实假虚（假虚证）：大实有羸状。表现：如阳明腑实证： 真实——大便秘结，腹痛持续不减又常拒按，潮热谵语，舌苔黄燥。假虚——脉沉，精神沉默，四肢不温。 仔细分辨：脉虽沉但沉实有力；精神沉默但说起话来却声高气粗；四肢不温但身大热。 第十单元 气血津液辨证气证辨证（一）气虚证——以神疲、乏力、气短、脉虚为主要表现。（神、言、头目、汗） （二）气陷证（气虚证+内脏下垂）——以气短、脘腹坠胀、脏器下垂为主要表现。 （三）气不固证（气虚证+不固症） 津——汗、尿、唾、涕、泪、白带多、小便失禁、大便滑脱失禁；血——各种出血、月经过多、崩漏；精——滑精、早泄。 （五）气滞证（胀痛） （六）气逆证（肺、胃、肝） 肺气上逆---咳嗽喘息。胃气上逆---呃逆，嗳气，恶心，呕吐。肝气上逆---头痛眩晕，昏厥，或呕血。 血病辨证（一）血虚证 （三）血瘀证 （四）血热证---各种出血和热象。 （五）血寒证---局部冷痛＋血瘀 气血同病辨证一、气虚血瘀证（气虚证+血瘀证） 二、气滞血瘀证（气滞证+血瘀证） 三、气血两虚证（气虚证+血虚证） 四、气不摄血证（气虚症状+出血症） 五、气随血脱证（大出血时+亡阳证） 津液病辨证一、痰证（临床表现：苔腻，脉滑。） 二、饮证 饮停胃肠（痰饮）：脘痞腹胀，泛吐清水，水走肠间，辘辘有声，食欲减退。 饮停胸胁（悬饮）：胸胁胀满，咳喘引痛，气短息促。 饮停肌肤（溢饮）：肢体疼痛沉重而肿，小便不利。 饮停于肺（支饮）：咳逆喘息，胸闷短气，甚则倚息不能平卧，面部可见浮肿，喉中痰鸣，痰液清稀，色白量多，呈泡沫状；心悸，舌淡苔白滑，脉弦。 三、水停证——主要是水肿或腹水。 水肿：阴水---脾肾阳虚；阳水---外感风邪/外感湿邪/身发疮疡 四、津液亏虚证——燥象。 第十一单元 脏腑辨证心与小肠病辨证一、心气虚证——心悸怔忡，失眠，胸闷+气虚。 二、心阴虚证——心悸，失眠多梦+阴虚证表现。（气虚、阴虚都有心悸失眠） 三、心阳虚——心悸怔忡、胸闷或心痛+阳虚。 四、心阳暴脱证——心阳虚证表现的基础上+亡阳。在心阳虚证的基础上，突然冷汗淋漓，四肢厥冷，面色苍白，呼吸微弱，或心悸，心胸剧痛，神志模糊或昏迷，唇舌青紫，脉微欲绝。 五、心血虚证——心悸，失眠多梦+血虚证表现。 六、心脉痹阻证---气滞（胀痛）、瘀滞（刺痛）、寒凝（冷痛）、痰阻（闷痛） 七、痰蒙心神——神志异常+痰浊内盛 八、痰火扰神——神志异常+痰火内盛，舌红苔黄脉数，狂症 九、心火亢盛证——心的特异热+一般火热。 心的特异热=神志——烦、眠、狂、昏、谵；舌——舌尖红、舌疮；小便——赤、涩、灼、痛； 一般火热=面赤口渴，溲黄便干，脉数有力。 十、瘀阻脑络证---刺痛 十一、小肠实热证——小便异常+心火亢盛症状。小便异常——尿赤涩灼痛血；心火亢盛——心烦失眠、口舌生疮、溃烂灼痛。 肺与大肠病辨证一、肺气虚证——咳喘无力，气短而喘，自汗+气虚证。 二、肺阴虚证——干咳无痰或痰少而粘+阴虚证。 三、风寒犯肺证——咳喘，痰稀白+风寒表证。 四、寒痰阻肺证——咳喘，痰多质稠或清稀+实寒证。 五、饮停胸胁证——胸廓饱满，胸胁部胀闷或痛，咳嗽，气喘，呼吸、咳嗽或身体转侧时牵引胁痛。 六、风热犯肺证——咳，痰黄稠+风热表证。 七、肺热炽盛证——咳喘，喉痛+实热证。有热无痰。 八、痰热壅肺证——咳喘，黄稠痰或腥臭痰+实热证。有热有痰。 九、燥邪犯肺证——干咳无痰或痰少而粘+干燥症。 十、风水相搏证（助理不涉及）——表证+水肿。 十一、肠道湿热证——痢疾或泄泻+湿热证。 十二、肠热腑实证 十三、肠燥津亏证 脾与胃病辨证一、脾气虚证——食少、腹胀、便溏+气虚证。 二、脾阳虚证——脾气虚+虚寒象。 三、脾虚气陷证——脾气虚+下陷症。下陷症——脘腹坠胀，便意频数，肛门重坠，或内脏下垂。 四、脾不统血证——脾气虚+出血。 五、湿热蕴脾证——脘腹胀闷，纳呆，呕恶+湿热。 六、寒湿困脾证——脘腹胀闷，纳呆，呕恶+寒湿。 七、胃气虚证——胃脘隐痛或痞胀，按之觉舒，食欲不振，或得食痛缓，食后胀甚+气虚症状。 八、胃阳虚证——胃脘冷痛绵绵，时发时止，喜温喜按，食后缓解，泛吐清水或夹有不消化食物+阳虚。 九、胃阴虚证——胃脘嘈杂，饥不欲食，或痞胀不舒，隐隐灼痛，干呕，呃逆+津伤证。 十、胃热炽盛证 十一、寒饮停胃证——脘腹痞胀，胃中有振水声，呕吐清水痰涎+一般寒证。 十二、寒滞胃脘证——胃脘冷痛，痛势暴急，遇寒加剧，得温则减，恶心呕吐，吐后痛缓，或口泛清水，腹泻清稀或腹胀便秘+一般寒证。 十三、食滞胃肠证 十四、胃肠气滞证——胃脘、腹部胀痛，嗳气、肠鸣、矢气。 肝与胆病辨证一、肝血虚证 二、肝阴虚证 三、肝郁气滞证 四、肝火炽盛证：实热 五、肝阳上亢证（上实下虚）——头晕胀痛、头重脚轻、腰膝酸软。 六、肝风内动证 有四种风： 肝阳化风——肝阳上亢+中风；眩晕欲仆、半身不遂、口眼歪斜。弦而有力 热极生风——高热 ＋ 两目上视，手足抽搐，角弓反张，弦数 阴虚动风——肝阴虚 ＋ 手足蠕动，舌红少津，脉细数 血虚生风——肝血虚 ＋ 麻木颤动，肌肉孪动。细脉 七、寒滞肝脉证——肝经部位冷痛+ 实寒证。注意病变部位在少腹、阴部或颠顶。 八、肝胆湿热证——胁肋胀痛，身目发黄，厌食腹胀，阴部瘙痒+湿热证。 九、胆郁痰扰证——胆怯易惊，惊悸不宁，失眠，眩晕，苔黄腻。 肾与膀胱病辨证一、肾阳虚证---腰膝酸冷/五更泻/夜尿多 二、肾阴虚证---阳强易举，经少不孕 三、肾精不足证---生长发育迟缓/早衰 1.生殖机能低下——男子精少不育，女子经闭不孕，性欲减退。 2.小儿生长发育迟缓——身体矮小，囟门迟闭，智力低下，骨骼痿软。 3.成人早衰——腰膝酸软、耳鸣耳聋，发脱齿松，健忘恍惚，神情呆钝，两足痿软，动作迟缓。无明显寒象和热象。 四、肾气不固证——肾气虚+下元失固。 五、肾虚水泛证——水肿+肾阳虚+凌心。 六、膀胱湿热证——尿频尿急尿痛+湿热证。舌红苔黄腻脉滑数 脏腑兼证辨证一、心肾不交证交=心火亢盛肾阴亏虚，心烦失眠，惊悸，腰膝酸软，梦遗+阴虚证。 二、心脾气血虚证（心血虚+脾气虚）——心悸失眠，食少腹胀便溏，慢性出血+气血两虚证。 三、肝火犯肺证——咳嗽或咳血，胸胁灼痛，急躁易怒+实热证。 四、肝胃不和证——肝郁+胃失和降。胃脘、胁肋胀满疼痛，走窜不定，呃逆嗳气。 五、肝脾不调证——肝郁+脾虚。胸胁胀满窜痛，食少腹胀便溏。 六、心肺气虚证——咳喘，心悸+气虚。 七、脾肺气虚证——食少腹胀便溏，咳喘气短+气虚证。 八、肺肾气虚证——久病咳喘，呼多吸少，动则尤甚，腰膝酸软+ 气虚证。 九、心肾阳虚证——心悸怔忡，肢体浮肿，腰膝酸冷+阳虚证。 十、脾肾阳虚证——泄痢浮肿，腰腹冷痛+阳虚证。 十一、心肝血虚证——心悸心慌，多梦健忘，视物模糊，肢体麻木、震颤，爪甲不荣+血虚之象。 十二、肝肾阴虚证——腰膝酸软，胁痛，耳鸣，遗精，眩晕 +阴虚证。 十三、肺肾阴虚证——干咳少痰、腰膝酸软遗精+阴虚证。 |
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