2023：治疗肺炎，吸入性-妥布霉素怎么用？

妥布霉素适用于铜绿假单胞菌、变形杆菌属、大肠埃希菌、克雷伯菌属、肠杆菌属、沙雷菌属所致的肺部感染。妥布霉素用于支气管及肺部感染时可同时气溶吸入本品作为辅助治疗。妥布霉素对多数D组链球菌感染无效。

用法用量：

注射剂：肌内注射或静脉滴注。成人按体重1次1-1.7mg/kg，每8小时1次，疗程7-14日。 

特殊人群剂量调整：

1、成人肾损伤

治疗期间应监测血清妥布霉素的浓度。在使用1mg/kg的负荷剂量后，这些患者的后续剂量必须进行调整，要么减少8小时间隔给药的剂量，要么在长时间的间隔内给予正常剂量。当不能直接测定妥布霉素的血清水平时，建议使用这两种方法作为指南。它们都是基于患者的肌酐清除率或血清肌酐水平，因为这些数值与妥布霉素的半衰期相关。根据任一方法得出的剂量方案应结合对患者的临床和实验室观察结合起来使用，并应根据需要进行修改。当进行透析时，这两种方法都不应该使用。

2、成人肝损伤

肝功能异常患者慎用。

3、儿童

小儿按体重，早产儿或出生0-7日的小儿：1次2mg/kg，每12-24小时1次；其他小儿：1次2mg/kg，每8小时1次。年龄对于本品的血药浓度有显著影响。剂量相同时，5岁以下小儿的平均血药峰浓度约为成人的一半，5-10岁儿童约为成人的2/3。按体表面积计算给药剂量可消除年龄造成的差异。小儿应慎用本品。在小儿使用过程中，要注意监测听力和肾功能，以防本品产生的肾毒性和耳毒性。

   

4、老年人

老年患者应用本品后可产生各种毒性反应，因此在疗程中监测肾功能极为重要。肾功能正常者用药后亦可能产生听力减退。此外，老年患者应采用较小剂量或延长给药间隔，以与其年龄、肾功能和第8对脑神经的功能相适应。