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（三）辨逆之教 那么，《四圣心源》又是怎么论述“气之逆顺”的？“气之逆顺”应怎样辨认？ 人体气机的巡行，最主要的是在12条经络。《天人解·经脉起止》称：“阳明大肠、太阳小肠、少阳三焦，是谓手之三阳经。阳明胃、太阳膀胱、少阳胆，是谓足之三阳经。太阴脾、少阴肾、厥阴肝，是谓足之三阴经。太阴肺、少阴心、厥阴心主，是谓手之三阴经。”其走向，该章记载：“手之三阳，自手走头。……足之三阳，自头走足。……足之三阴，自足走胸。……手之三阴，自胸走手。”但12条经络，手太阳和足太阳是连在一起的，两条经络同气。其他手足同名经络也一样。因此，归结起来只有六经，六气。 要辨认六气的“气之逆顺”，首先要了解“六气性情”[1]。如果你不了解它的固有“性情”，那么当它表现出某种情状的时候，你就不知道它到底是愉快还是生气。这就好像了解一个人是否生气，你得先了解这个人的固有性情。有的人生气是脸色发黑；有的人生气是闷声不语。如果不了解这个人的固有性情，就可能将一个习惯性黑脸的人，当成生气来对待。所以，黄元御先生在《四圣心源》第一卷《天人解》之后，第二卷的《六气解》，主要就是讲“六气性情”。 《六气解》卷首语：“内外感伤，百变不穷。溯委穷源，不过六气。六气了彻，百病莫逃。” 《六气解·六气从化》：“内外感伤，总此六气。其在天者，初之气，厥阴风木也；在人则肝之经应之。二之气，少阴君火也；在人则心之经应之。三之气，少阳相火也；在人则三焦之经应之。四之气，太阴湿土也；在人则脾之经应之。五之气，阳明燥金也；在人则大肠之经应之。六之气，太阳寒水也；在人则膀胱之经应之。” 《六气解·六气偏见》：“人之六气，不病则不见；凡一经病，则一经之气见。平人六气调和，无风、无火、无湿、无燥、无热、无寒，故一气不至独见，病则或风、或火、或湿、或燥、或寒、或热，六气不相交济，是以一气独见。如厥阴病则风盛，少阴病则热盛，少阳病则暑盛，太阴病则湿盛，阳明病则燥盛，太阳病则寒盛也。” 前面三段引文，内容不多，但很重要，应多读几次。 随后，先生指出“六气逆象”的大致规律和原理—— 《厥阴风木》：“凡腹痛下利，亡汗失血之证，皆风木之疏泄也。”“凡眦黑唇青，爪断筋缩之证，皆风木之枯燥也。” “厥阴之病，下之则寒湿俱盛，上之则风热兼作，其气然也。” 《少阳相火》：“凡上热之证，皆甲木之不降，于三焦无关也。”“戊土与辛金，同主降敛。土降而金敛之，相火所以下潜也。戊土不降，辛金逆行，收气失政，故相火上炎。” 《少阴君火》：“土虽克水，而百病之作，率由土湿。湿则不能克水而反被水侮。”“土溃则火败，故少阴一病，必寒水泛滥而火土俱负，其势然也。”“至于上热者，此相火之逆也。火中有液，癸水之根。相火上逆，灾及宫城，心液消亡，是以热作。凡少阴病热，乃受累于相火，实非心家之过。” 《太阴湿土》：“土之所以升者，脾阳之发生也。阳虚则土湿而不升。己土不升，则水木陷矣。”“戊土不降，则火金上逆；己土不升，则水木下陷，其原总由于湿盛也。” 《阳明燥金》：“湿胜其燥，则饮少而食减，溺涩而便滑；燥胜其湿，则疾饥而善渴，水利而便坚。”“阴易进而阳易退。湿胜者常多，燥胜者常少。辛金化湿者，十之八九；戊土化燥者，百不二三。” 《太阳寒水》：“水之不寒者，癸水而非壬水也。”“木火主里，自内而生长之，故里气常温；金水主表，自外而收藏之，故表气常清。”“病寒者，独责癸水而不责壬水；病热者，独责壬水而不责癸水也。” 六经之气，行则顺，顺则经气不现；不行则郁，反行则逆，郁与逆均为病，病则经气现。这就是前文先生说的，“人之六气，不病则不见；凡一经病，则一经之气见”[2]的意思，也是《素问·六节藏象论》说的，“应则顺，否则逆。逆则变生，变生则病”的意思。（六气逆行所表现出来的具体症状，参拙作《疾病诊治旨要》。） 先生在其传世的十一本著作中，尤其是在《四圣心源》《长沙药解》《玉楸药解》《素灵微蕴》等书中，反复揭示了各种“肝脾下陷”“胆胃上逆”的病理病机和症状表现。如： 《四圣心源》—— 鼓胀者，中气之败也。中气一败，则气不化水而抑郁于下，是谓气鼓；水不化气而泛溢于上，是为水胀。……气不化水者，肺胃之不降也。……水不化气者，肝脾之不升也。 噎膈者，阳衰土湿，上下之窍俱闭也。中气虚败，湿土湮塞，则肝脾遏陷，下窍闭涩而不出；肺胃冲逆，上窍梗阻而不纳。 消渴者，足厥阴之病也。……淋因肝脾之陷，消因胆胃之逆。脾陷而乙木不升，是以病淋；胃逆而甲木不降，是以病消。 《长沙药解》—— 呕吐者，肺胃之上逆也；滞气不能上宣，则痞闷于心胸。泄利者，肝脾之下陷也；滞气不得下达，则胀满于腹胁。悉缘于中气之虚也。（甘草） 中气旺则戊土右降而甲木不逆，己土左升而乙木不陷。乙木直升，故腹胁松畅而不满急；甲木顺降，故胸胁冲和而不痞硬。中气颓败，不能四运，甲木上逆而贼戊土，乙木下陷而贼己土。土木逼迫，则痞硬满急、疼痛惊悸、吐衄遗泄、干燥烦热之病生焉。（胶饴） 甲木下行而交癸水者，缘于戊土之降。戊土不降，甲木失根，神魂浮荡，此惊悸眩晕所由来也；二火升炎，肺金被克，此燥渴烦躁所由来也；收令不遂，清气堙郁，此吐衄痰嗽所由来也；胆胃逆行，土木壅迫，此痞闷膈噎所由来也。凡此诸证，悉宜温中燥土之药，加半夏以降之。（半夏） 《玉楸药解》—— 凡男子遗精淋浊，女子带下崩漏，皆水寒土湿，肝脾郁陷之故。（益智仁） 凡水胀肿满、痰饮咳嗽、噎膈泄利、霍乱转筋、胎坠肛脱、谷宿水停、泄秽吞酸诸证，皆升降反常，清陷浊逆故也。（缩砂仁） 头目疼痛，乃胆胃逆升，浊气上壅所致。（蔓荆子） 中风病因木郁风动，血燥筋枯，外风虚邪表闭，筋缩四肢而成。而木郁之由，全缘水寒土湿，生发不遂。（白花蛇） 《素灵微蕴》—— 齁喘解：“此肺气上逆之病也”。 吐血解：“火金不能清降，则上病吐血”。 惊悸解：“悸者，乙木之郁冲；惊者，甲木之浮宕。” 《长沙药解·桂枝》中，黄元御先生用了一句概括性的话：“大抵杂证百出，非缘肺胃之逆，则因肝脾之陷。”可见，诊病的核心，在于辨认是“肺胃不降”之逆，还是“肝脾下陷”之逆。
[1]《四圣心源·六气解·太阳寒水》章后：“仲景《伤寒》，以六经立法，从六气也。六气之性情形状，明白昭揭，医必知此，而后知六经之证。” [2]《伤寒论》所辨之逆，也是六气之逆。《伤寒说意·六气解》：“《伤寒》六经之证，六经之性情发现也。仲景为六经写真，知六气也。知六气之变化，则知六经之性情矣。”笔者注。 |
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