五、腰椎管狭窄症主要症状为腰骶部疼痛及间歇性跛行。  腰骶部疼痛常涉及两侧，站立、行走时加重，卧床、坐位时减轻。多数患者有间歇性跛行，其特点是安静时无症状，短距离行走后即出现腿痛、无力及麻木，蹲坐少许时间后症状又消失，可以继续行走。 X线、CT、MRI检查主要表现为椎管矢状径小。 六、骨质增生性腰痛（也称为腰椎退变或腰椎骨关节病）腰椎骨质增生症，又称肥大性腰椎炎、增生性脊椎炎、腰椎骨刺等。 早期症状轻微不易引起重视，仅表现为腰背酸痛，时轻时重，尤以久坐、劳累后或晨起时疼痛明显，适当活动或休息后减轻。当椎间盘退变后，相邻椎体间松弛不稳，活动时自觉腰部僵硬，疼痛无力。 X线片检查显示腰椎椎体边缘唇样骨质增生，椎间隙变窄，小关节硬化变尖并有骨赘形成。 七、骨质疏松性腰背痛骨质疏松性腰背痛疼痛特点：腰背痛沿脊柱向两侧扩散，仰卧或坐位时疼痛减轻，直立位后伸或久立、久坐时疼痛加剧，日间疼痛轻，夜间和清晨醒来时加重，弯腰、咳嗽、大便用力时加重。 一般骨量丢失12%以上时即可出现骨痛。部分患者身长缩短、驼背。老年骨质疏松症时，椎体压缩变形，脊柱前屈，腰背肌疲劳甚至痉挛，产生疼痛。新近胸腰椎压缩性骨折，亦可产生急性疼痛。 X光片显示腰椎广泛性骨质疏松，部分椎体压缩性改变。骨密度测量值下降。 八、强直性脊柱炎发病高峰年龄为10—30岁，40岁以后发病者少见。  腰痛发生隐匿，常为隐痛，难以定位。开始时病人常觉得酸痛不适，部位在臀深部，疼痛严重者常位于骶髂关节，有时可放射至髂嵴或大腿后侧。疼痛可因咳嗽、喷嚏等加重。腰背疼痛开始可为单侧或间歇性，以后逐渐进展为双侧，呈持续性伴晨起僵硬感。 九、梨状肌综合征 腰臀部或一侧臀部疼痛或酸胀，并有大腿后方、小腿后外侧牵引痛，严重者臀部剧痛如刀割，行走、大小便或咳嗽等可加重疼痛。患者可有跛行，腰部无明显畸形及压痛。患侧臀肌可萎缩松弛，在梨状肌部位可触及束条状肌束，或梨状肌肌腹弥漫性肿胀，多有压痛。多有扛重物用力不当史。 十、脊柱肿瘤、结核等骨病表现为顽固性背痛和放射性神经痛，疼痛呈持续性，隐痛或剧痛，一般夜间疼痛加剧，伴全身消瘦、体重下降等消耗性改变。X光片、CT、MRI等检查可发现病灶。 |
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