传统中医对病因的分类方法

郑重提示：本文谨供学习、研究、交流之用，对于文中包含的医学处方，请勿轻易使用。如有疾病需找专业医师诊治。

一、内外病因论

A、内虚（能量低）。五脏（五行）全病则死亡。

B、外邪。主要是六气（淫）为病。六淫（六气）全病则死亡。

1、五脏受六气（淫）所伤，以肝为例：肝寒、肝（中）风、肝热与肝风热、肝火（盛）、肝湿（脂肪肝？）与肝湿热（黄疸）及肝风湿等、肝燥（筋病，痉，挛等）……

2、六腑受六气（淫）所伤，以胃为例：风伤胃（胃痉挛）、胃热、胃火（胃炎）、胃燥（胃液虚少，建中汤）、胃湿、胃寒、多淫混合为病（如胃胀气、结气、肿瘤等）

3、身体受六气（淫）所伤，经络之分部皮部——有的中医学者称之为“经病”以区别于脏腑病，血分、气分，身体各层次：骨髓－筋膜、腠理－血脉－肌肉－皮毛

注意：火与热、暑的区别

火，是五行概念（地）；暑、热是六气概念（天）。

暑、热与火对应。

一说：暑为相火（三焦相火，“一火作游部”，龙雷之火），热为君火。

目前中国中医教科书中，将六淫定为“风寒湿燥暑火”，这与《黄帝内经》中的说法不同。唐容川也区分不明确。

C、内外兼作

二、三才病因论

天、地、人都会出现不均衡的情况。

天:六气依时间流转

对应经典：１、周易；２、黄帝内经素问第６６－７１章

1、六气：常数——甲子纪年应用

2、六淫：过、不足与复，“气交”——司天监的职能

3、疫疠：异数————司天监的职能

地:五行依空间分布。地法天，地的差异，根本上源于天的差异。

对应经典：黄帝内经素问《异法方宜论》等

1、五味生成于天之五方四时。五味在地域分布上的不均衡，对人造成的影响不同，如海边多食咸，血凝泣……

2、方位：

方——不同的方向，所得的天之六气不同，这是风水学的根本依据；

位——空间上不同的“地”域，对天之六气，在相同时间内所“得”到的不同，如坤地西南偏湿，乾地西北偏干……

人:人的结构不同，感受天、地的影响不同。人法地，地法天，地是直接影响因素，天是根本影响因素，人可以调整自己从而协调天、地对人的影响。

对应经典：黄帝内经藏象论、五形人、阴阳二十五人、神志形气、骨肉皮毛差异等内容

人体结构差异：

1、经络系统有偏倾而易致病

2、脏腑系统有偏倾而易致病

3、身体结构有偏倾而易致病

4、气血津液有偏倾而易致病

5、精神、神经系统有偏倾而易致病

从根本上说，人的病因无非是正邪较量，即正气与邪气的力量比较。

具体来说，人的病因则可作如下分类：

1、人受天影响的病，外因病（外邪）——伤寒论；“天“的因素包括：季节天气空气、气温……

2、人受地（五味）影响的病，脾胃病（非内非外因）——脾胃论；“地“的因素包括：风水、地气、食物、药物……

3、人自身的病，内因病（内虚）——五脏虚实病、情志病等；“人”的因素包括七情、诸行为病：情绪、行为（夜行、落水……）“生病起于过用，此为常也”，尤以情绪为主要且难控。内伤于心思情欲，外伤于行为劳耗，还有刀兵、物伤等，种种情形，变化多端，难以尽述，只能举例说明。

多因合病，杂病（内外、多因并作病）——杂病论。天、地、人三才病因错杂作用，并作发病，情形极为复杂多变。

三、中医“三因”论——内伤病、外感病与内外因杂病

先天精气不足为根本，后天营卫不足为内因，外邪入侵为外因（正气存内，邪不可干）……

目前中国大陆中医教科书将病因分为外因、内因与继发因素三大类。

1、外因：六淫及疫疬邪气（风、寒、暑、湿、燥、火）

2、内因一：七情（怒则气上，喜则气缓，悲则气消，恐则气下，惊则气乱，思则气结）

3、内因二：饮食不节、不洁、偏嗜等。

4、内因三：劳逸失常（劳力过度，劳神过度，房劳过度与过度安逸）

5、继发因素：痰饮（痰证、饮证），瘀血等。

舍本逐末，如现代医学的疾病类型学，则无穷无尽；返本求源，则疾病类型可保留在人的思维可以把控的数量范围内。这是古人的更高智慧，并不是说古人不懂得细分。

吴越

2022年3月25日简识