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编 者  金、木、水、火、土合称五行 阴阳是古代的对立统一学说，五行是原始的系统论。中国古代哲学家用五行理论来说明世界万物的形成及其相互关系。那么，五行与人体又有怎样的联系和关系？历代医家对人体五行的认识是正确的吗？人体内存在五行吗？本文由中医火神派第五代传人董学军老师亲自执笔对人体五行进行全新的阐述。  五行与五脏的关系  人身与天地无异， 天地以五行之气充满乾坤， 人身以五脏之气充满周身。 ——清·郑钦安 古人将五行学说理论引入到中医学里，以木、火、土、金、水，对应人体的肝、心、脾、肺、肾，并以五行的木代表升发、火代表炎上、土代表生化、金代表肃降、水代表润下的特性来指代五脏之特性。 但是千百年来，很多医家陷进人体与五行的迷团之中无法自拔，比如火与心相互配属，这让许多人将心与火对等了起来，认为心就是火，认为心火就是热，所以有热就要清热，其实心与火没有实际关系，只不过是一种人为的配属和对应关系罢了，换言之，火只不过是个名词，和实际意义上的火、热等毫无关系，就像一个人的名字叫张火炉，但这个人与火没关系、与炉子没关系、与火炉没关系。 再比如中医学理论中讲“心为阳脏，而主阳气”，为什么这么说呢？因为心位居上焦，上焦属于阳（上半身为阳）。在五脏之中，心肺在上为阳，肝脾肾在下为阴，这样才有“心为阳中之阳”、“心为阳中之太阳”等说法，但这个“阳中之阳脏”、“阳中之太阳”的说法对于临床有什么指导意义吗？其实没有多大的指导意义，只不过是告诉你心脏的位置在上半身，而且在五脏中也在上部。 所以，五行理论引入到中医学体系中是作为一种论述工具来使用的，并不是病因病理本身，不是自然界中的五行是什么样，人体中的五行就是什么样。笔者认为，五行与五脏的关系就是一种单纯的对应关系，五行对应完五脏后，人体还有很多器官组织需要对应，于是五脏配六腑，肝对应胆，脾对应胃，肾对应膀胱，心对应小肠，肺对应大肠，接下来人体内还有骨骼、肌肉、血脉，再接着对应下去，即心主血脉，肺主皮毛，肝主筋，脾主肌肉，肾主骨等等。 那么，五行理论与中医、与人体是怎样联系到一起的呢？我们可以大胆地猜想一下，在古代没有解剖学、生理学，但古人研究中医、研究人体的时候有古人自己的方法，因为医易同源，所以古人认为肝肾在下，水性驱下，因此肾和水对应，叫肾水。但是肾不是水，肾水仅是个名称。 从卦位上说，坎卦在下，主水，与肾对应，与水对应，这样坎、肾、水才联系起来。那么，坎、肾、水为什么要联系起来？因为古人研究肾的时候，由于看不清肾的结构，但是古人有古人的思维，虽然看不清肾的结构，但是可以看清坎卦的结构，坎卦是两阴爻，中间加一个阳爻，即“坎中满”，意思是阴气盛而阳气虚。因此，坎与水对应起来，与肾对应起来，也说明肾是阴气盛而阳气虚。所以，肾虚指的是肾中的阳气虚，并非指肾中的水虚、阴虚。   人体五行的真面目 五行之要在中土。 火无土不潜藏，木无土不植立， 金无土不化生，水无土不停蓄。 ——清·郑钦安 中土是胃气的别名 抓住胃气就抓住了五行之要 比如中医理论中讲“心的生理功能是心主血脉，心主神智”，那么，心靠什么来主血脉、主神智？靠气血！只有心脏气旺血足、气血充沛时，心脏的生理功能才会正常，心才能主血脉、主神智，反之，如果心脏的气血不足，那么心主血脉、主神智的功能就不会正常，就会有疾病的表现，就会胸闷气短、失眠多梦、心悸怔仲、抑郁狂躁等等。那么心脏所需的气血是从哪里来的？从脾胃中来，因为脾胃是气血生化之源。脾胃只有温热才能化生气血，充养心脏，心的生理功能才会正常。 因此，人体五行均由胃气化生。 人体五行也是因胃气所在位置的不同而有了不同的名称，比如胃气在肾，在最下边，与水对应，就叫水气、肾气或肾水；胃气升起来在肝，就叫肝气、肝血或木气；胃气浮起来在心，就叫心火、心神或心气；当胃气充养到肺的时候，就叫肺金或肺气。 
用五行生克制化 指导临床并不科学 当我们明白了人体五行是由胃气化生的时候，那么，五行生克制化理论对于中医临床而言实际上已无太大意义。 比如按五行相生来讲，肾属水、肝属木，因此水生木。但是肾气、肝气实际都是胃气化生，那么，肾怎么生肝？自然界中可以有水生木，人体中怎么会有水生木？同样，自然界中木可以生火，但是人体中的肝木怎么生心火？ 从相克来讲，比如木克土，土气就是胃气，木气化生于胃气，自然界中木克土，是木从土中吸收营养，把土的营养吸干，才是指木克土。人体中，肝木从脾土胃土中吸收营养，如果从这一点上认为木克土，似乎还能理解过去，但是金克木呢？自然界中，斧头可以把木砍掉，但是人体中肺气怎么克肝气？这是讲不通的。 因此，用五行生克制化理论来解说中医是不科学的，医生听不懂，患者听不懂，用起来不好用。 事实上，人体的所有病症、病因、病机的变化都与胃气有关，有胃气则生，无胃气则死，胃气决定生死。 只有知道五行是胃气所化，我们才会治病。 比如肝属木，自然界中的木气有升发的特性，但是肝气本身不一定就具有升发的作用。因为自然界中木气的升发作用是太阳从南向北移动的结果，而肝的升发作用以及肝的功能是否正常，都在于胃气是否充足旺盛。所以在治疗中，升发肝气是不是存在问题？应该通过温中温阳，使胃气旺盛，而后才能有肝的升发之气，这才符合“土生万物”的规律，如果仅仅从肝论治，就会出现问题。
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