【原】EuroPCR重新定义慢性冠状动脉综合征：生理影像学指导的介入治疗走上前台

大家都知道急性冠状动脉综合征，而在近期召开的EuroPCR2018上，慢性冠状动脉综合征（CCS）成了热门话题。

心绞痛是慢性冠状动脉综合征的一个重要症状。此外，慢性冠状动脉综合征还影响生活质量（QoL），降低耐力，有精神症状、急症冠脉综合征复发住院等。

德国诺伊斯医学院Lukas医院Michael Haude在会上发布了发布了“稳定性冠心病经皮冠状动脉介入（PCI）治疗决策的PCR声明”。

他表示，“之前，冠脉介入治疗（PCI）对慢性冠脉综合征患者一直受到质疑。现代药物洗脱支架技术和近期的影像学技术可进一步识别缺血病变，有助于改善结果。在EuroPCR 2018期间发布了几个新研究强烈支持PCI在慢性冠脉综合征治疗中的积极作用。”

最新数据：

ORBITA研究的生理学分层分析结果证明PCI可改善缺血，如多巴酚丁胺负荷超声心动图评估的结果，并使更多患者无心绞痛。FFR和iFR可以预测PCI对局部缺血的作用强度，但这只能仅见于负荷超声中，症状评分或运动时间中未见。研究同时发表在Circulation上。

GZ-FFR研究两个月后的结果显示，PCI可显著降低心绞痛发作频率，生活质量得到改善，超过了ORBITA研究，但该研究非盲。

FAME2、DANAMI-3-PRIMULTI和COMPARE-ACUTE的汇总分析显示，FFR指导的PCI与单纯的药物治疗相比，硬终点改善。在稳定性冠脉病变的患者中，无论症状改善与否，FFR指导的PCI降低了未来心肌梗死或心源性死亡的风险。

来自瑞典冠状动脉造影和血管成形术登记（SCAAR）的报告，随访10年后，FFR/iFR指导PCI组的总死亡率\再狭窄率和支架血栓形成率明显降低。

声明要点包括：

1、最近的数据提供了一个强有力的信号，FFR / iFR，生理影像学指导的PCI在死亡率，再狭窄和支架血栓方面优于冠状动脉造影指导的PCI。

2、与单独的药物治疗相比，PCI导致心绞痛减少，生活质量更好，紧急血运重建更少，自发性心肌梗死更少。

3、PCI后的观察时间越长，PCI所带来的好处就越大。

4、对于特定冠状动脉病变记录的缺血程度越大，PCI所表现出的益处越大。

来源：PCR statement on Chronic Coronary Syndromes (CCS)

转载：请标明“中国循环杂志”

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