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一个入院时收缩压升高的急性冠脉综合征（ACS）患者，预后如何？ 近期阜外医院袁晋青、刘越等研究显示，入院收缩压升高的急性冠脉综合征患者常伴随更多高危临床因素，但入院收缩压升高不是影响远期预后的独立危险因素。 研究显示，与收缩压正常的急性冠脉综合征患者相比，收缩压升高者年龄较大、女性患者比例高、合并症（高血压、糖尿病、高脂血症、心肌梗死史和脑血管病史）多，多支病变比例高。 不过两组患者全因死亡、MACCE 以及心肌梗死和再次血运重建发生率的差异均无统计学意义。 此外研究者还发现，与收缩压正常患者比较，收缩压升高者支架内血栓发生率和脑卒中发生率增加。 对其中纳入的不稳定性心绞痛患者进一步分析发现，收缩压升高者的支架内血栓和心肌梗死发生率高于收缩压正常者。 Cox 回归分析显示，收缩压升高不是支架内血栓和脑卒中的独立危险因素，而高龄、既往发生脑血管意外的患者脑卒中风险增加。 该研究连续入选行PCI 的ACS 患者5 826 例，根据入院收缩压水平，有4323例患者分为收缩压正常组（100~139 mmHg），1503例为收缩压升高组（≥ 140 mmHg）。其中的4 261 例不稳定性心绞痛患者也据此血压分组方法，有3034例收缩压正常，1227例收缩压升高。 来源：刘越，姚懿，宋莹，等. 入院收缩压升高对行冠状动脉介入治疗的急性冠状动脉综合征患者远期预后的影响. 中国循环杂志, 2018, 33: 429. 转载：请标明“中国循环杂志” 欢迎购买《GAP-CCBC精彩病例荟萃2018》“很多疑难复杂病例，一个医生一生也只能见到一次。”而《GAP-CCBC精彩病例荟萃2018》就是这样一本书。 |
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