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晋先生今年55岁，喜欢跑步、健身和泡澡，看起来只有40多岁，撩起衣服还有八块腹肌。没想到却因为泡澡失去了宝贵的生命。 哪怕是寒冬的早上，晋先生依旧像往常一样，坚持晨起锻炼身体。 然而命运却开了一个残酷的玩笑。他依旧坚持晨跑，回到温暖的家中，在泡澡惬意之时，突然感到胸闷和呼吸困难。他本以为只是一时的不适，但症状却越来越严重，直至大汗淋漓、恶心想吐。他捂着胸口，痛苦万分。幸亏家人在身边，才得以及时将他送往医院。 晋先生身体缩成了一团，被送往医院后，医生在问过病人及家属情况，紧急给晋先生做了心电图，并查了一个叫肌钙蛋白的东西。心电图上已然显示了“ST段抬高“急性心梗的典型走势图。 医生面带严肃的表情走近了晋先生的病床，表示：晋先生，您现在千万躺在床上，平静下来，不要下床，不要活动。经过检查和评估，您现在是急性心肌梗死发作，这是由于冠状动脉阻塞导致的心肌缺血。 晋先生虽然极其憔悴，却一脸吃惊，问：心肌梗死？但我平时看起来很健康，经常锻炼，怎么会发生这种事情呢？ 医生：是的，很多时候心脏的冠状动脉阻塞并没有症状，它是一种潜在的心血管疾病。虽然您经常锻炼，但可能您的冠状动脉早已形成了斑块，最终在您运动过程中斑块破裂，导致血管堵塞、并引发心肌梗死。 我们确诊后，这个时候要做的是争分夺秒地为您开通闭塞动脉，冠状动脉闭塞最常见的原因就是血栓，所以我们要尽可能的来清除血栓。需要马上为您安排急诊介入手术，麻烦家属过来签知情同意书。 晋先生沮丧地问道：那现在怎么办呢？我还能恢复吗？ 医生：当然，晋先生，您好在到院及时，早期的心肌梗死可以通过溶栓、介入手术植入支架等手段解除心梗。如果来晚了，就像一亩已经旱死的玉米地，再浇灌就来不及了。 所以说一旦发现心梗，我们越早做手术，越早把我们的血管打通，心肌细胞能存活下来的就越多，这样我们发生心衰、恶性心律失常、心脏破裂等等并发症的可能性就大大的下降了 我们应抓紧时机尽快植入支架开通血管，即用一条细导丝通过您心脏的狭窄病变部位，使得球囊在病变部位扩张，然后用负压抽吸的方法，尽可能的将血栓清除干净，血栓清除以后发生的血流就会得到一定程度的恢复。 血栓清除后还没完，这个时候我们继续植入支架，支架送到球囊扩张处，然后将球囊撤除，支架保留在原位，保证冠动脉的血流始终通畅，心肌重新得到了血液，胸痛减轻，症状缓解。 晋先生很幸运，在家属的陪同下，听从医生的建议在急诊介入手术中救治顺利。 晋先生术后还是很焦虑，问医生：我还能继续跑步、健身、泡澡吗？我一直认为它对身体健康和放松压力有好处。 医生：对于您目前的情况，跑步和健身最好在专业康复训练医生的指导下进行，过量或者不适合的运动，对你的心肺都是一种负担。 此外，泡澡会使心率增快，不仅会增加心脏负荷，而且血管扩张会导致血液流动变慢，增加血栓形成的风险。在此阶段，我们建议您在恢复期间暂时避免泡澡。 您还需要建立一个心理预期，虽然您心梗发作过，但也不应该背负太大的心理负担。你该做的就是像个正常人一样生活，严格建立一个健康的生活方式，戒烟，健康且规律的饮食，坚持运动，保持开放的心态，并注意自己的情绪问题。 然后坚持规律服药，如果没有禁忌症，出院以后就应该长期服用阿司匹林。阿司匹林不耐受，也可以服用氯吡格雷、替格瑞洛等。还有一个特别重要的药物就是他汀类药物，它能稳定斑块，是预防疾病复发最重要的药物。 最后，要控制心血管的其他危险因素，比如说把血压达标，控制血糖等等。坚持定期复查，如果有不舒服的情况要尽早就诊。“ 晋先生松了口气：谢谢医生的建议。我会严格遵循药物治疗并改变生活方式来控制冠心病。我以后会更加重视自己的心脏健康。 医生：很高兴听到这样的决定。控制冠心病需要长期的自我管理和注意事项。同时，我还会安排您参加心脏康复计划，这将有助于您恢复身体功能、减少心脏事件的风险，并提供心理支持。 晋先生：非常感谢您的帮助和关心，医生。我会按照您的建议行事，尽一切努力保持健康。 小结： 心肌梗死有无前兆，有哪些前兆什么？ 有！虽然1/2以上的人心梗之前毫无征兆，但少部分人心梗前最常发生心绞痛，这种心绞痛有四大特征： 1、心绞痛的难受是一种紧缩的闷闷的那种整个胸前说不上来的感觉； 2、休息大概10分钟左右会好，不会太短，也不会超过好几个小时。 3、运动和情绪激动的时候会犯病，休息的时候通常是没有的。 4、是新发生的，之前从来没有过；或者说是以前有一点感觉，但是近一个星期明显的变重了。 参考文献：[1] 宋文宣，张七一，孙玉安. 《实用心血管病药物治疗学》[M].北京：人民卫生出版社，2001.79-89. |
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