口腔溃疡反复发作十年，经中医辨证治疗而愈

莫金乙在基层用经方-2023-06-17

第613期

公众号：莫金乙在基层用经方

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整理医案和中医文章写作，属本人记录和热爱，可能和每个人的体系和思路不同，如不正确之处望得到各位同道的指正。

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患者，女性，55岁，口腔溃疡反复发作10年余，以舌边和口腔黏膜为主，每次发作十天半个月未好，患者经常口服蒲公英煲水喝，本次发作已有一个多月未见好，为治疗来诊。

刻症:口腔溃疡，疼痛，口干欲热饮，大便稀烂不成型，纳可，睡眠可，无其他不适，舌到，齿痕，舌苔白腻，脉沉细。

六经辨证:厥阴病。

方药:甘草泻心汤。

处方:炙甘草20克，黄芩10克，干姜10克，法半夏15克，大枣4枚（剪开），黄连6克，党参15克，乌梅15克，3剂

二诊，口腔溃疡稍好转，仍疼痛，口干好转，大便不成型，舌脉同前。

处方:炙甘草20克，黄芩10克，干姜10克，法半夏15克，大枣4枚（剪开），黄连6克，党参15克，乌梅15克，白术20克，茯苓30克，乌梅30克，3剂。

三诊，口腔溃疡明显好转，疼痛减轻，但仍有疼痛，口干好转，大便成型，舌淡，舌红少苔，脉细。

处方:熟地30克，巴戟天15克，麦冬30克，五味子10克，肉桂6克，乌梅15 克，3剂。

四诊:口腔溃疡基本愈合，无口干，大便成型，舌淡，舌苔薄白，脉有力应指。

处方:熟地30克，巴戟天15克，麦冬30克，五味子10克，肉桂6克，乌梅15 克，3剂，善后。

按语:

患者口腔溃疡，有明显的上热下寒证，经方六经辨证属厥阴病，治疗选择甘草泻心汤。

到了二诊，大便稀烂明显，说明下寒，比较明显，也就是里虚寒比较明显，故加了白术，茯苓，这样就行成了甘草泻心汤合理中汤。

上证复诊，口腔溃疡随好转，但未见完全愈合，结合舌脉，换了个治疗思路，以引火归原为主，故选引火汤加乌梅，最后得到满意效果。

​莫金乙，主治医师。

我是一名基层卫生站的普通医生，热爱中医，本人崇尚仲景医学，善用六经辩证，运用经方，纯中药治疗各种常见病、多发病，亚健康人群调理，做经方一代传人。