“曹大夫，何许人也 ？科班出身的野生中医小草一棵，沉浸于中医舌脉研究，企盼贯通中西医诊断之学。门诊之余，喜欢研读经方、古方，又以治疗各种疑难杂症为乐事。以将中医向前推进几毫米为毕生之愿力。“而已中医”这个公众号，真实记录着我临证的心得体悟，欢迎关注并转发。”
某天门诊，一中年女性来诊，诊其脉郁而躁胀，明显是胁腹胀满，指向于“气郁而腹胀”，通俗的形容是“气鼓鼓的青蛙”一样。 我笑问她：“这几天遇到什么事儿啊，让您憋屈气成了这个样子？”她惊讶的说：“您怎么知道我憋屈啊！！”说着说着，就见她眼泪在眼圈里直打转……她继续说：“我闺女啊，这几天来月经，每次来月经就和疯了一样，有时候还发烧，折腾的我啊，一言难尽！！” 我一听这个情况，必须得先治她闺女的病，我才能治好她的病啊，这位同志的病根儿在闺女身上，治病求本嘛。
于是，我对她说：“这我得先治您闺女的病，不然我也治不好您的病啊。”她笑了，问我有什么办法吗？麻烦的是她闺女很烦躁，本人无论如何估计也不会来就诊的。 这可麻烦了，本人不能来，这可咋办？不过听她简单的描述，我心里已经有了个方子给她闺女服用了，什么方呢？《伤寒论》的小柴胡汤。于是，我让她回去给闺女吃几天中成药“小柴胡颗粒”。 过了两周，她又来复诊，高兴的告诉我：“上次您让我回去给闺女喝小柴胡颗粒，效果特别好，吃上一天就不闹腾了，真好，我也踏实多了。”你看，这给她闺女开的小柴胡颗粒，也是她处方之外的一味药啊，有点“意飘诗外”的境界吧。
不学中医的人，可能都知道小柴胡，就会问了：“小柴胡，这不是退烧的吗？”你看，大部分人对小柴胡的思维都停留在治疗“寒热往来”如疟状的退烧之剂。
如果单纯的把小柴胡汤当做一个治疗表证的退烧药，那思维就太狭隘了，只能说是“读书少”之过。我们看看《伤寒论》里还有一条：“妇人中风，七八日，续得寒热，发作有时，经水适断者，此为热入血室，其血必结，故使如疟状，发作有时，小柴胡汤主之。 ” 这条文啊，通俗的理解是“女子经期合并感冒”，实际上呢？有些发热或者寒热往来的症状，未必就是“感冒”，这么理解还是太狭隘了。 《伤寒论》“妇人中风，七八日，续得寒热，发作有时，经水适断者，此为热入血室，其血必结，故使如疟状，发作有时，小柴胡汤主之。 ”我理解的呢？这个条文是反向的，这条说的是妇科感染引发的类似感冒的寒热往来，而不是“女子经期合并感冒”。如下： 妇人中风（既往子宫或盆腔已有感染）→热（感染）入血室（妇科系统）→寒热往来（类似感冒症状）→血结（感染严重）→躁扰如狂
条文开始的四个字“妇人中风”，为什么单独说“妇人”呢？因为是男性所没有的，那就是“妇科系统”，所以“妇人中风”四个字，并非说的是外感的“太阳中风”的感冒症状，而是妇人独有的感染症状，也就是长期反复盘踞于妇科系统的炎症。每次到了经期就准时发作，产生了类似感冒发烧且烦躁不安的症状。 一、未婚没有性生活的女生，可能是源于某次月经期个人卫生没有在意，还有可能在经期忽然受到某种严重的惊吓。 二、已婚有性生活的女性，在上述原因之外，还可能因为经常在月经未净时，过早发生了性关系，继发了妇科的炎症。 如果这个症状不严重，单纯的小柴胡汤就可以解决了，如果感染症状严重，小柴胡汤有些力不从心了，那怎么办？根据舌脉的寒热虚实程度，临床可以进一步的加减。 主要的加减方法，如《伤寒百证歌》：妇人热入血凝结，柴胡加入地黄汤，即成了小柴胡加地黄汤；如果加地黄凉血还不能解决问题，热像躁扰仍然严重，那怎么办？再加生石膏，即成为“小柴胡加地黄生石膏汤”；如偏于血瘀方向，可加桃仁、丹皮等，皆是古人都曾使用过的变法，随证加减可也。 因其下焦湿热重，我分析为“热入血室”且下焦湿热重，推荐的是“小柴胡汤加四妙散”的合方，有人取名为“柴妙散”，实际上这并不能单独取一个方名，只是一个加减法而已。 变化之妙在于机，还是仲景那一句：“观其脉证，知犯何逆，随证治之”，万万不可拘泥于“柴妙”而不知变通啊。
正所谓：妇人来诊气郁鼓，原是女儿血室狂；小柴胡汤远程治，服药几贴效非常；读书当于无字处，不求甚解亦荒唐；自是仲景垂妙法，小子不敢贪功忙。
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