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目前，很多医生对于解剖根概念仍存在迷惑。之前我也不清楚什么是走行根？什么是出口根？人卫版人体解剖、局部解剖和外科学教材里没有提到这一项，很多大佬写的书籍对这块描述非常笼统。而现在脊柱微创如火如荼，常提到“减压出口根”、“走行根受压”、“双根受压”等等，如果没有带教老师给详细讲解这部分解剖，这些术语会让年轻医生感到困惑。 这些解剖根概念，是为了方便交流，人为命名的。解剖学家和影像科医生很少提，但是外科医生，尤其擅长脊柱微创的医生，常会提这些概念。 走行根和出口根只是一个相对的命名，主要是参照椎间盘。例如：在L4-5椎间盘水平，走出L4-5椎间孔的神经根是L4神经根，而向下走行的出L5-S1椎间孔的是L5神经根。因此，在L4-5椎间盘这一水平，L4神经根称为出口根(exiting nerve root)，L5神经根称为走行根，也有称为行走根 (traversing nerve root) 。
PMID: 21671286 1. 走行根与出口根产生的原因 如想充分认识解剖根概念，需了解其发生的原因。颈神经根最短，行程近于水平；胸神经根较长，斜向外下走向；腰神经根最长，几近垂直下行，在无脊髓的椎管内形成马尾。
所有脊神经都经同序数椎体上方或下方的椎间孔穿出椎管或骶管，形成特定的位置关系。
概况来讲：
脊髓终止于与L1–2椎间盘水平相对的椎管内，尽管其末端可能高达T12–L1或低至L2–3。因此，为了到达脊髓，下腰椎（和骶椎）神经根必须在椎管内走行，且大部分被硬膜囊包围。在硬膜囊内，腰神经根自由活动，与骶神经根和尾神经根混合形成马尾神经，每个神经根都覆盖有自己的软脊膜袖，与硬脊膜相连。
马尾的解剖。马尾神经是指在脊髓圆锥以下、位于椎管内的腰骶神经根，由L2-5、S1-5及尾节发出的共10对神经根的前后根组成。包括感觉神经束和运动神经束，支配骨盆和下肢的感觉和运动，以及肠道和膀胱功能。
马尾冠状面解剖
经腰椎横断面脊神经解剖 由此可见，颈和胸神经根从硬膜囊发出后可直接从相应的椎间孔穿出椎管。因此，颈椎和胸椎神经根是不存在走行根，它们只有出口根。而腰神经根从硬膜囊发出后，需下行走一段距离才能从其相应的椎间孔穿出椎管。因此，腰神经根存在走行根和出口根。而S1根从硬膜囊发出后直至其从骶孔出骶管，一直是一个走行根，不存在S1根为出口根的概念。
在腰椎，每对神经根离开硬膜囊的角度从上向下是变化的。L1和L2根以钝角离开硬膜囊，但下腰神经根的根袖与硬膜囊的侧边缘形成越来越锐的角。换一句话说，腰神经根越下，在离开硬膜囊时，角度越尖锐。L1和L2根形成的角度分别约为80°和70°，而L3和L4根的角度各约为60°，L5根的角度为45°。
神经根袖的起源水平也自上而下变化。通常，根袖出现在各自椎体的背面。因此，L1根袖出现在L1椎体之后，L2根袖出现在L2椎体之后，以此类推。然而，相继地，下腰椎根袖出现在椎体后面越来越高，直到L5神经根袖出现在L4-5椎间盘后面。
2. 神经根走行的尸体解剖
咬除各腰椎棘突和右侧椎板，保留部分连接于椎弓根和横突的右侧上关节突，观察神经根管、神经根与椎弓根的关系：神经根紧贴椎弓根内壁和下壁向外下走行，由上及下神经根和硬脊膜囊之间的夹角逐渐变小。神经根在神经根管的椎弓根下缘界面形成神经节。侧隐窝狭窄容易导致椎弓根侧壁部位神经根通道的狭窄，是神经根卡压的常见部位。（来源：脊柱应用解剖图谱）
观察神经根与椎弓根的关系。示神经根紧贴椎弓根内壁和下壁向外下走行，在手术中椎弓根置钉时稍偏上方比较安全。（来源：脊柱应用解剖图谱） |
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