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[名词解释] 顺传 答案： 指疾病顺一定的次序传变。 如： 伤寒阳经由表而里，从太阳传入阳明，或传少阳。或阳经传入阴经（阴经是首太阴，末厥阴），均是顺传。 温病由上焦手太阴肺，传中焦足阳明胃，又传下焦足少阴肾、足厥阴肝。 卫气营血由卫分传入气分、营分、血分等，都称“顺传”。 顺传：指伤寒病证发展的一般规律。 即从太阳经传入阳明经或少阳经，由表入里，或由阳经传入阴经等。 太阳统摄营卫，主一身之表，为诸经之藩篱。 六淫外袭，太阳首当其冲而受邪，故太阳病为外感病的初期阶段。 太阳病以“脉浮，头项强痛而恶寒”为提纲。 太阳经证又分为：中风、伤寒、温病三种类型。 太阳病不解，邪气或内传入阳明。阳明为多气多血之经，阳气昌盛。邪入阳明，正邪交争剧烈，因而阳明病是外感病中期的阳热极盛阶段。 阳明病主要属里热燥实证，以“胃家实”为提纲；以身热、汗自出、不恶寒反恶热、脉大为临床特征，分为经证和腑证两大类型。 阳明经证是无形之邪热炽盛于里，消灼津液，证见身热汗出、烦渴引饮、口干舌燥、舌红苔黄燥、脉洪大等； 阳明腑证是燥热与肠中糟粕搏结成实，腑气不通，证见潮热、谵语、手足濈然汗出、腹胀满痛或绕脐痛、不大便、舌红苔黄燥或焦黄、脉沉实有力等，甚可见循衣摸床、微喘直视等危重证候。 太阳表证不解也可传入少阳。少阳为枢，内寓相火。少阳病是外感热病中期半表半里的病理阶段，以“口苦，咽干，目眩”为提纲。 邪犯少阳，正邪分争，枢机不利，胆火内郁，影响脾胃是其基本病机，证见往来寒热、胸胁苦满、默默不欲饮食、心烦喜呕、口苦咽干、目眩、舌微红苔白或黄白相间、脉弦细等。 少阳既为表里之枢，又为阴阳之枢，故少阳病的预后转归是阳盛多入阳明之腑，阴盛则多入三阴之脏，是谓阳去入阴。 伤寒病在阳经不解，则传入三阴。 太阴病是三阴病的初期阶段，多见于外感病的中后期，属里虚寒湿证，往往因三阳病失治误治邪气内陷传经而来。以“腹满时吐，食不下，自利益甚，时腹自痛”为提纲。 脾阳虚弱、寒湿内盛为基本病机。 少阴病为六经病后期之危重阶段，属心肾虚衰之里虚证，以“脉微细，但欲寐”为提纲，又可分为心肾阳气虚衰、阴寒内盛之寒化证和肾水亏于下、心火亢于上之热化证。 厥阴病为六经病证发展过程中的末期，病情复杂而危重。以“消渴，气上撞心，心中疼热，饥而不欲食，食则吐蛔，下之利不止”为提纲。 提示风木之脏，肝郁化火而横逆，出现上热下寒、寒热错杂的病理特征。 中医应用 中医临证治疗伤寒之顺传，一般采取先表后里、先汗后下的原则。 邪在太阳时用解表法，视中风与伤寒之不同分别予以解肌祛风或解表发汗；邪入阳明则视经证或腑证分别予以清下之法；邪入少阳则予和解之法；邪入太阴则治以温中散寒之法；邪入少阴则视寒化热化之不同分别予以温阳或养阴之法等，是为伤寒之正治。 参考资料 [1] 李经纬．《中医大辞典（第二版）》．人民卫生出版社，2005年1月[2] 董正华．《伤寒论讲义》．出版社，2009年1月 逆传： 答案： 与顺传相对而言。温病的传变，顺传是由卫到气，由气入营及血。若病在卫分随即见营、血分症状的，称为逆传。如“逆传心包”之类。 逆传，病因病理学术语。与顺传相对而言。 病证不按一般规律传变发展。如温热病从卫分证迅即发展至心包证候。 《温热论》“温邪上受，首先犯肺，逆传心包。”病因病理学术语。与顺传相对而言。病证不按一般规律传变发展。如温热病从卫分证迅即发展至心包证候。 清叶天士《温热论》：“温邪上受，首先犯肺，逆传心包。”指外感热病不按一等的次序传变。如温病邪在卫分，若不经气分，随即传入营分、血分，出现热盛神昏、舌绛、斑疹等症状，称为逆传。 逆传的病情多较严重。 |
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