这3个安眠药，催眠作用强，成瘾性和依赖性弱，适合长期服用，您一定

这3个安眠药，催眠作用强，成瘾性和依赖性弱，适合长期服用，您一定要知道：

安眠药的给药原则：按需、间断、足量。每周服药3～5天而不是连续每晚用药。需长期药物治疗的患者宜“按需服药”，即预期入睡困难时，镇静催眠药物在上床前5～10分钟服用。上床30分钟后仍不能入睡时服用；比通常起床时间提前≥5小时醒来，且无法再次入睡时服用(仅适合使用短半衰期的药物)；当第2天日间有重要工作或事情时可于睡前服用。

在用药疗程方面，应根据患者睡眠情况来调整用药剂量和维持时间，短于4周的药物干预可选择连续治疗；超过4周的药物干预需要每个月定期评估，每6个月或旧病复发时，需对患者睡眠情况进行全面评估；必要时变更治疗方案，或者根据患者的睡眠改善状况适时采用间歇治疗。目前临床上使用的安眠药仅有3个适合长期服用，今天孙药师为大家一一介绍：

1、雷美替胺：

属于褪黑素MT1和MT2受体激动剂，与褪黑素MT1和MT2受体具有较高的亲和力，增加慢波睡眠和快速眼动睡眠，从而减少失眠，能够缩短睡眠潜伏期、提高睡眠效率、增加总睡眠时间。由于不与神经递质受体结合，故可能避免注意力分散（可能导致车祸、跌倒骨折等)以及药物成瘾和依赖性，是首个没有列为特殊管制的非成瘾失眠症治疗药物，可用于治疗以入睡困难为主诉的失眠以及昼夜节律失调性睡眠觉醒障碍。雷美替胺对于合并睡眠呼吸障碍的失眠患者安全有效，由于没有药物依赖性，也不会产生戒断症状，故已获准长期治疗失眠。

2、唑吡坦：

是一种非苯二氮䓬类镇静催眠药，属于咪唑吡啶类。通过选择性地与苯二氮䓬I型受体β2或‬ω1受体结合，调节氯离子通道，具有较强的镇静、催眠作用，抗焦虑、抗惊厥和肌肉松弛作用较弱。对解除入睡困难型的失眠，唑吡坦是有效的，其具有持久的催眠功能，经FDA认证，可以连续使用7~10日，突然停药后不会出现失眠反跳现象。唑此坦的半衰期约2小时，足以覆盖通常8小时睡眠的大部分时间，目前认为只适于睡前应用。

与苯二氮䓬不同，唑吡坦对正常入睡眠时相的影响小。然而在缩短失眠患者睡眠的潜伏期及延长总的睡眠时间方面，唑吡坦与苯二氮䓬类等效。曾有报告，停用本品后，药物对睡眠的有利影响可持续1周，但在停药第一夜也出现了失眠反跳现象。耐受性和躯体依赖性很少见。对长期失眠的患者，唑吡坦对睡眠时间的改善可以持续5个月，停药后没有撤药症状和反跳，适合长期服用，但考虑到潜在的成瘾问题，仍建议尽可能短期使用，一般不超过4周。

唑吡坦在治疗剂量很少产生日间困倦或遗忘症，其他不良反应(如胃肠道反应、头晕)的发生率也较低。除非同时服用了其他药剂(如乙醇)，唑吡坦同地西泮一样，很高的剂量也不会产生严重的呼吸抑制，阻塞性睡眠呼吸暂停患者服用催眠药量会加重低氧血症和高碳酸血症。

3、右佐匹克隆：

是S型佐匹克隆，具有活性。右佐匹克隆与苯二氮䓬类、唑吡坦的结构均不同，其选择性作用于苯二氮䓬受体偶联的γ-氨基丁酸受体的A1和A2亚型，对A1亚型受体的选择性更强，表现为镇静、催眠、抗焦虑、肌松和抗惊厥等作用。用于失眠的长期治疗和睡眠的维持。它在临床上常用于那些入睡困难和无法维持睡眠的患者。

右佐匹克隆被FDA批准上市是基于6个随机对照临床试验。这些试验表明该药在治疗暂时性失眠和长期失眠方面是有效的。通过多功能睡眠记录仪和调查问卷，研究者发现环有暂时性失眠的受试者服用了右佐匹克隆后入睡潜伏期缩短，睡眠效率增加，觉醒次数也減少，翌日也未见精神运动等不良反应。应用长达12个月以后，右佐匹克隆也能够发挥睡眠辅助作用。目前所有的长期用药研究都发现右佐匹克隆能够缩短睡眠的潜伏期。目前未见耐受性和停药后出现的严重撒药症状(如惊厥或失眠反跳)等报道。轻微撤药症状包括噩梦、焦虑、恶心和胃部不适等偶见。此外，有报道称右佐匹克隆可使味觉异常，出现苦味。