与才叔死磕《长沙药解》之 吴茱萸001

味辛、苦，性温，入足阳明胃、足太阴脾、足厥阴肝经。温中泄湿，开郁破凝，降浊阴而止呕吐，升清阳而断泄利。

吴茱萸味辛、苦，是一个温热药物，我们知道吴茱萸有小毒，所以吴茱萸要用甘草汤制过才能使用。我们药房的吴茱萸都是已经炮制过了，可以放胆去用。归足阳明胃经、足太阴脾经和足厥阴肝经。具有温中散寒，打开肝经郁滞，利湿止痛，降浊阴而止呕吐，升清阳而止泄利。

伤寒吴茱萸汤

吴茱萸一升　人参三两　生姜六两　大枣十二枚

治阳明伤寒，食谷欲呕者。胃气顺降，则纳而不呕；胃气逆升，则呕而不纳。人参、大枣培土而补中，吴茱萸、生姜温胃而降逆也。

《伤寒论》吴茱萸汤，药物有吴茱萸一升，人参三两，生姜六两，大枣十二枚。在《伤寒论》，吴茱萸汤可以治疗三种病，第一，治疗阳明伤寒，食谷欲呕者。胃气正常顺降，胃就能受纳腐熟而不会呕吐；如果胃气上逆，就会呕吐而吃不下。在阳明病这里，人参、大枣培土补中，吴茱萸、生姜温胃降逆。

治厥阴病，干呕，吐涎沫，头痛者。以土虚木郁，中气被贼，胃逆不降，浊气上冲，是以头痛干呕。湿气凝瘀，是以常吐涎沫。人参、大枣培土而补中，茱萸、生姜降逆而疏木也。

第二，治疗厥阴病，干呕，吐涎沫，头痛。因为土虚木郁，中气受损，胃气上逆不降，浊气上冲，所以头痛干呕。湿气凝瘀，所以经常吐涎沫。用人参、大枣培土补中，吴茱萸、生姜降逆疏泄肝气。

治少阴病，吐利，手足厥冷，烦躁欲死者。以寒水侮土，脾陷胃逆，则吐利兼作。中气亏败，四肢失温，则手足厥冷。坎阳离根，散越无归，则烦躁欲死。人参、大枣培土而补中，茱萸、生姜降逆而升陷也。

第三，治疗少阴病，吐利，手足厥冷，烦躁欲死。脾胃虚寒，下焦寒水上犯中土，脾气下陷就下利，胃气上逆就呕吐，所以又吐又拉。中气亏败，阳气不能外达四肢，所以四肢不温，手足厥冷。阴寒内盛，虚阳浮越无根，阳气勉强与阴寒邪气抗争，但赢不了，所以会烦躁困闷欲死。用人参、大枣培土补中，吴茱萸、生姜降逆升陷。

《金匮》治呕而胸满者，以中虚胃逆，浊气冲塞，故呕而胸满。人参、大枣培土而补中，茱萸、生姜降逆而泄满也。

还有，《金匮要略》用吴茱萸汤治疗呕而胸满，中气虚胃气上逆，浊气冲塞，所以呕而胸满。用人参、大枣培土补中，吴茱萸、生姜降逆泄满。

伤寒当归四逆加吴茱萸生姜汤

当归　芍药　桂枝　通草各三两　细辛　甘草各二两　大枣十五枚　吴茱萸一升　生姜半斤

水六升，清酒六升，合煮，分三服。

治厥阴病，手足厥冷，脉细欲绝，内有久寒者。

《伤寒论》当归四逆加吴茱萸生姜汤，当归，芍药，桂枝，通草各三两，细辛，甘草各二两，大枣十五枚，吴茱萸一升，生姜半斤，一共9个药。加水六升，再加清酒六升，合一起煮，分三次口服。治疗厥阴病，手足厥冷，脉细欲绝，内有久寒。

以土主四肢，而手足之温暖，经脉之充畅者，赖厥阴乙木之力。以乙木性温，藏营血而孕君火，灌经络而主肢节也。积寒内瘀，肝血冷涩，不能四运，故肢寒而脉细。当归四逆补营血而通经脉，茱萸、生姜温寒凝而行阴滞也。

脾主四肢，但手足是否温暖，要看经气是不是充盈流畅，这些都依赖肝气的疏泄。肝在五行属木，为阴中之少阳，性温，肝主藏血而孕君火，肝怎么孕育君火的呢？少阴君火根源在肾，通过肝气缓缓上升供给给心，木生火嘛，也就是肝孕育君火；灌经络而主肢节怎么讲？筋依赖肝血和肝气的濡养。肝血充足，筋得其养，运动灵活而有力，这就是《素问·阴阳应象大论》说的“肝生筋”。如果肝血亏虚，筋脉失养，则运动能力减退。老年人动作迟缓不便，容易疲劳，正是由于肝血、肝气衰少而不能养筋的缘故。那么，由于患者内有久寒，积寒内瘀，肝血冷涩不通畅，不能四运，所以肢寒脉细。用当归四逆汤补营血通经脉，吴茱萸、生姜温寒凝行阴滞。

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