 授课老师：屈福生 十八岁行医至今，一生酷爱医学，多年来在各种杂志发表医学论文数十篇，屡次获奖。 现供职于广东美林湖社区广博医院。 昨日微信群直播内容分享  屈福生  各位老师，大家晚上好！这个阶段和大家共同学习妇科病的中医治疗，共同探讨，携手学习，为女性朋友解决一些难言之痛。 第一讲 妇科特点 一、生理特点 人体脏腑经络气血的活动，男女基本相同，但妇女由于有生育子女的特点，在解剖上有胞宫（子宫），在生理上有月经，孕胎，产育和哺乳，因此又和男子不同。 胞宫是行经和孕育胎儿的器官； 气血是月经、孕胎和哺乳的物质基础； 脏腑是生化气血之源； 经络是运行气血的通路。 1.月经的生理 健康的女子，一般十四岁左右月经开始来潮，以后有规律的一月一次，大约直到四十九岁左右为止。中间除了妊娠、哺乳以外，都是有规律的按期来潮，这是生理常态。 此外也有身体并无疾病而月经两月一至的，称为“并月”；三月一至的，名为“居经”；一年一行的，叫做“避年”；终生不行经而能受孕的，称为“暗经”；怀孕以后仍按月行径而无损于胎儿的，名叫“激经”，或称“垢胎”。不过这些都是极个别现象。 2.月经产生的机理 月经的产生，是脏腑、经络、气血作用于胞宫的正常生理现象。脏腑无病，气血充足，经脉畅通，则月经正常。 《素问·上古天真论》说：“女子二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下。”说明身体冲任二脉的通盛，是产生月经的主要条件。 冲任脉在女子身上很是重要。 （1）冲脉：为十二经气血汇聚之所，是全身气血运行的要冲。故有“十二经之海”和“血海”之称。 女子身体发育成熟后，脏腑气血均盛，血海满盈，下行则为月经。 （2）任脉：主一身之阴。凡精、血、津、液等阴液，都属于任脉总司为人体任养之本。 因它总司一身属于阴的一方面，又与胞宫相联属，故任脉之气通，可促成孕育。 二、病理特点 引起妇科特有疾病的病理主要是以下两个方面： 1.病因方面 引起妇科疾病的原因，虽然与内科无大差异，但从其病理反应来看，则有特殊之处的。如外感六淫之邪，主要以寒、热、湿邪发病为多见。 因女子以血为主，血得寒则凝，寒盛则血瘀滞不通，就容易出现月经后期、月经过少、痛经、闭经等病；血得热则行，故热盛易迫血妄行，可引起月经先期，月经过多，功能性子宫出血等症；若湿邪内蕴，则可导致带下过多等病。 又如七情致病虽多为气机不调，但因气与血是相互为用的，故情志过度的抑制或兴奋，同样可以引起妇科疾病，如闭经、功能性子宫出血等，也多是由情志所伤而发病的。 2.病理方面 妇科经、带、胎、产的病理，总的来说不外乎气血失调或脏腑功能失常，以致冲任二脉受损而发病。 在气血失调方面，气滞（郁）、气逆、气虚、血瘀、失血、血虚是妇科疾病中经常见到的病理表现；脏腑功能失调以肝、脾、肾为最多见，这是因为肝主血藏血、脾为后天之本，肾为先天之本的缘故。 冲任二脉失调是构成妇科疾病的主要病理，因冲为血海、任主胞宫。所以无论气血失调或脏腑功能失常，多是在影响到冲、任二脉之后，即产生的妇科疾病。 三、治疗特点 对妇科疾病的治疗原则与中医学基础理论中的治疗原则大体是相同的，但因其与男性生理不同，有经、带、胎、产的特有疾病，故此，在治疗上有她的特殊性。 在治疗时要分清因果关系，若因其它疾病而导致月经不调的，一般说来应以治疗其它疾病为主，调经为辅；如因月经疾患而导致其它疾病的，则应以调经为主，治它病为辅。 在治疗妊娠疾病中，应特别注意固护胎元。凡峻下、滑利、行血、破血、散气等大辛大热、大苦大寒之药，皆应慎用。 总之，我们在治疗妇科病时必须掌握妇女的生理特点，以及引起妇科病的病理特点，把握住妇科病的治疗特点，认真辨证施治，合理处方，才能在临床上取得很好的疗效。 作者：屈福生 编辑：刘清华  |
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