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当下，患失眠症的人越来越多，其病因多种多样，远远超出“教材”所论述的证治，失眠是临床常见病证之一，虽不属于危重疾病，但常妨碍人们正常生活、工作、学习和健康，并能加重或诱发心悸、胸痹、眩晕、头痛、中风病等病证。顽固性的失眠，给病人带来长期的痛苦，甚至形成对安眠药物的依赖，而长期服用安眠药物又可引起医源性疾病。中医药通过调整人体脏腑气血阴阳的功能，常能明显改善睡眠状况，且不引起药物依赖及医源性疾患，因而颇受欢迎。 焦军营中医在临证实践中，意外的发现以下三种药物对于失眠症有良好的效果，此三种药物为茯苓、三七、天麻，分别论述如下。
一、重用“茯苓”治失眠 《神农本草经》：味甘，平。主胸胁逆气。忧恚，惊邪恐悸，心下结痛，寒热，烦满，咳逆，止口焦舌干，利小便。久服安魂魄养神。 茯苓，在教材上归为利水渗湿药，其性味甘、淡，平，归心、脾、肾经。有利水消肿、渗湿、健脾、宁心的功效，因其具有“宁心安神”的疗效，常常与其他药物相使而用于“失眠症”的治疗当中，是一味传统的治疗失眠的药物。 笔者在治疗“内耳眩晕症”患者时，应用了“苓桂术甘汤”，患者在服完药复诊时说：“不但眩晕症好了，而且多年的失眠也好了，这几天睡的很好。”说者无意，医者有心，焦医生查阅了该患者处方，方中“茯苓”重用到40g，焦医生陷入了深深的思考当中：“以往也曾用'茯苓’治疗失眠，可其用量往往在10g至15g之间，鲜有用到40g的，难道重用'茯苓’可以失眠吗？”自此之后，焦医生在治疗失眠的时候，在辨证施治的基础上，“茯苓”的用量往往在30g——60g之间，均收到了满意的疗效。 结论：辨证在先，重用“茯苓”治失眠。
2、瘀血失眠用“三七” 《本草新编》：三七根，味甘、辛，气微寒，入五脏之经。最止诸血，外血可遏，内血可禁，崩漏可除。世人不知其功，余用之治吐血、衄血、咯血，与脐上出血、毛孔渗血，无不神效。然皆用之于补血药之中，而收功独捷。大约每用必须三钱，研为细末，将汤剂煎成，调三七根末于其中饮之。若减至二钱，与切片煎药，皆不能取效。 三七根，止血神药也，无论上、中、下之血，凡有外越者，一味独用亦效，加入于补血补气之中则更神。盖止药得补，而无沸腾之患；补药得止，而有安静之休也。 三七，性味甘、微苦，温。归肝、胃经。有“化瘀止血，活血定痛”，血证多用之，然内伤外伤，治无二理，均取其活血之功也。 瘀血所致之失眠，历代医家均有论述，清·王清任在《医林改错·血府逐瘀汤所治症目》有两条记载：1、夜睡梦多，是血瘀。此方一、两付全愈，外无良方。2、夜不能睡，用安神养血药治之不效者，此方若神。由此可知，血府逐瘀汤可治疗瘀血失眠。宗此理论，可用活血药治疗失眠，如丹参、郁金等，而笔者（焦医生）在无意中发现，三七具有良好的活血安神之效。 焦医生在诊治一位内痔出血的患者，给与含有“三七”的中药汤剂，而患者在服用后，反馈十余年的失眠竟告痊愈，故此焦医生每遇“瘀血失眠”的患者，每每选用“三七2——5g”冲服，收效良好。 结论：瘀血失眠用“三七”。 3、肝阳失眠选“天麻” 天麻性味：甘；辛；平；无毒。归肝、脾、肾、胆、心、膀胱。功效为息风止痉，平肝阳，祛风通络。主急慢惊风；抽搐拘挛；眩晕；头痛；半身不遂；肢麻；风湿痹痛。 《景岳全书》：味辛，平，阴中有阳。治风虚眩晕头旋，眼黑头痛，诸风湿痹，四肢拘挛，利腰膝，强筋骨，安神志，通血脉，止惊恐恍惚，杀鬼精虫毒及小儿风痫惊气。 据报道，用天麻注射液肌注治疗以头痛、头晕、睡眠障碍为主要症状的脑外伤综合征66例，总有效率为97%（新药与临床，1985，2:8）；用天麻注射液治疗轻型破伤风，用药后15～120分钟显效，病人安静，抽搐次数减少，显示出镇静作用（陕西新医药，1981，1:45）；用天麻、川芎、法半夏治疗眩晕症90例，总有效率为94.4%（实用医学杂志，1994，1:50）。另有用天麻等治疗神经衰弱、神经痛、面肌痉挛、高脂血症、老年血管性痴呆等。 焦医生在应用“半夏白术天麻汤”时，很多失眠的患者复诊时，反应睡眠良好，且因失眠而致的头痛头晕亦随之而愈，于是，焦医生翻阅中药典籍，发现“天麻”对于肝阳上亢或肝血不足，血虚生风而致的失眠患者，有良好的治疗作用，故此，焦医生每每在治疗此类失眠的患者，恒选天麻，收效良好。（注：包括高血压证属肝阳上亢而失眠者） 结论：肝阳失眠选“天麻”。 实践证明，不论什么病证，只要遵循“辨证论治”的原则，选择适当的药物和方剂，均可收到良好的治疗效果。 |
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