37.中基 · 第37讲 十二经脉(一)：走向交接规律、分布规律、表里关系

中医基础理论 第37讲 十二经脉(一)：走向交接规律、分布规律、表里关系

同学们好，现在开始上课，上一节我们讲了经络系统这一章的第一节，经络的概念和经络系统的组成，经络的概念，我们定义这个概念的时候，从两个要素来进行定义的：一、从经络的构成，经络是经脉和络脉的合称。二、从经络作为一个系统，它的功能进行定义，经络是一个网络系统，是一种特殊的网络系统，它的功能：一、运行气血。二、联络脏腑肢节沟通内外上下。三、调节人的生理功能。从构成和功能两个要素，来定义经络的含义。二、经络系统的组成，分为经脉系统和络脉系统，经脉系统包括十二经脉，又称十二正经，包括奇经八脉，这是经脉系统的主要组成部分，除此之外，还有十二经别、十二经筋、十二皮部。络脉系统包括十五络、孙络和浮络。

第二节 十二经脉

一、十二经脉的名称和分类

1. 十二经脉的名称

人体的十二经脉，对称地分布于人体的两侧，分别循行于，上肢、下肢的内侧和外侧，背侧和腹侧，每一条经脉都属于脏或者属于腑，因此，十二经脉的名称包括了三个要素，(1)手足的名称，(2)阴阳的名称，(3)脏腑的名称，按照这三个要素。

命名原则

内为阴，外为阳，就分布于人体四肢的经络而言，在四肢外侧为阳、四肢内侧为阴。

脏为阴，腑为阳，就十二经脉和脏腑的关系而言，属于脏者为阴经，属于腑者为阳经。

上为手，下为足，分布于上肢的经脉在经脉之前，冠以手字，称为手经，分布于下肢的经脉，在经脉之前，冠以足字，称之为足经，这是大致命名的规律。

2.十二经脉的分类

按照上述的命名原则，将手足、阴阳与脏腑的名称，结合起来，构成了十二经脉的名称，手经、阴经和阳经，阳经属阳，阴经属阴，阴经手经有三条经脉，全称叫手太阴肺经，手厥阴心包经，手少阴心经，我们在简称的时候，就可以称为肺经、心包经、心经，这是简称，全称应该，手太阴肺经、手厥阴心包经、手少阴心经，这三条阴经合称为手三阴经，与阴经相对，手的阳经，叫手阳明大肠经，手少阳三焦经、手太阳小肠经，简称大肠经、三焦经、小肠经，手阳明大肠经、手少阳三焦经，和手太阳小肠经，合称手三阳经，足经，也包括三个阴经和三个阳经，它们的名称是足太阴脾经，足厥阴肝经、足少阴肾经，简称脾经、肝经、肾经，合称足三阴经，与足三阴相对，足经也有三条阳经，即：足阳明胃经、足少阳胆经、足太阳膀胱经，三者合称足三阳经，手，包括手三阳经和三阳经，足，包括足三阴经、足三阳经，合起来构成了十二经，这是根据上述命名的原则，要求同学们把全称记住，熟练的记住十二经脉的名称。

二、十二经脉的走向和交接规律

(一)十二经脉的走向规律

走向规律，大家注意，十二经脉的走向规律，是三条经，就手足的三阴、三阳经而言，不是每一条经而言，一定要牢牢记住这个。

手三阴经，它的走向，运动的趋向，叫从胸走手，起于胸中，它们的共同特点，到手终止。

手三阳经是从手走头，这样一个趋向。

足三阳经，从头走足。

足三阴经，从足至腹胸，从胸始止于胸，循环不已。

把手的三阴三阳，足的三阴三阳，它们的循行的趋向，叫做走向，这是它们的规律，记住，前提是手三阴经、手三阳经、足三阳经、足三阴经，这样来表述的，把这四句话合起来，构成了以三阴、三阳，每三条经为一组的，总的，走向的趋势，叫手三阴经从胸走手，手三阳经从手走头，足三阳经从头走足，而足三阴经从足至腹胸，这个字不能颠倒过来，不能念胸腹，是从腹至胸，构成了手、足、三阴、三阳经的走向规律，注意，讲走向规律，除了记住，手三阴经从胸走手，手三阳经从手走头，足三阳经从头走足，足三阴经从足走腹胸而外，还必须记住它们的走向，是阴阳相贯、如环无端，从它们的走向规律来看，又体现了人体的阴阳对立、统一、合谐。

(二)十二经脉的交接规律

交接规律是指十二经脉，它们在人体各个部分交接的地方，上一条经脉和下一条经脉，阴经和阳经交接的规律。

阴经和阳经，在手、足相交接，手少阴经从胸走手，手三阳经呢？从手走头，在手交接，阴经和阳经。足经呢？足三阳经是从头走足，足三阳和足三阴在哪相交接呢？足三阴经从足走腹胸，就在足交接，这就叫做阴经与阳经在手、足部位交接。

阳经与阳经交接，都集中在头面部，手三阳经从手足头，足三阳经是从头走足，两者在头部交接，手的三阳和足的三阳，阳经与阳经相交接。

阴经与阴经交接，在胸腹部，手三阴经从胸走手，而足三阴经从足手腹胸，两者在胸腹部交接。

这就叫做十二经脉的交接规律，大家记住，分开，这个概念，走向、交接，两者不是一个概念，如果说把走向和交接统一起来，就叫做走向交接规律。

(三) 十二经脉的走向和交接规律

我们把前两者走向规律，和交接规律统一起来，一、要求同学们记住，何谓走向规律？何谓交接规律？何谓走向与交接规律，大家看这个示意图，画了个十字架，看，手三阴经，按照走向交接规律看，手三阴经从胸走手，与手三阳经在手部交接，这句话规范点表达，叫做手三阴经，从胸走手，交手三阳经，手三阳经从手走头，与足三阳经相交，规范的表达，手三阳经从手走头，交足三阳经，依次，足三阳经从头走足，与足三阴经相交，规范的表达，称之为足三阳经从头走足交足三阴经，足三阴经走向，是从足走腹胸，与手三阴经相交，规范的表述，叫做足三阴经从足走腹胸，交手三阴经，还得加上一句，叫阴阳相异、如环无端，这就是十二经脉的走向交接规律，同学们学习这个部分内容的时候，一定把概念搞清楚，最容易混淆在一起了，什么叫做走向，走向是讲，手足三阴三阳，它循行的趋向而言，交接是指手足三阴三阳，在什么地方连接到一起，走向交接规律是把两者统一起来，称之为走向交接规律，记住，一个走、一个交，这个概念一定要记清楚。

三、十二经脉的分布规律和表里关系

(一)十二经脉的分布规律

学习十二经脉的分布规律，1.便于从整体上掌握十二经脉的循行。2.更重要的记住十二经脉的分布规律，对将来同学们学习诊断学，有重要意义，将来学习针灸学的时候，有重要意义，在这里，仅要求同学们，按照不同的部位，大致的分布规律，记清楚就可以了。

头面部的分布规律，第一个问题我们讲，十二经脉的头面部的分布规律，头部，我们看部位，前、侧、后，按面部来说的前、侧、后，不是按照解剖位置来说的，头的面部的前面，头面部的前，在面额部，主要分布是手足阳明经，在面颊部，两颊，主要分布经脉为手太阳经，在耳颞部，主要分布经脉为手足少阳经，头的后面，包括头的顶部和枕项部，分布的经脉叫足太阳经，同学们就按照这个表，把它记下来，这样记忆，不仅有便于记十二经脉的循行规律，更重要的是，它有重要的定位诊断的意义，比如，这个人头痛，这个患者告诉大夫：“大夫，我头痛，这个两侧太阳穴头痛，用咱们经络学的话，这叫头的侧面疼痛，根据经络的分布，我们立刻想到足少阳胆经，手少阳三焦经发生了病理改变，经气的运行发生改变，不通则痛，它有定位诊断的意义，所以这个希望同学们加强记忆，强记，把它记得熟熟的。

躯干部的分布规律，看躯干的前面，就是腹面，胸部，它的经脉的分布规律，依次是从内向外，大家注意，从内向外，以躯干的正中线为界，从内向外，从距离正中线两寸开始，不是正好在胸骨的正中线，距正中线两寸开始，同学们方的时候，就记从内向外，以正中线为内，正中线向两侧分布为外，分别是足少阴肾经，足阳明胃经、足太阴脾经，这样来记就可以了，将来同学们学经穴的时候再去记，足少阴肾经在腹面胸部，是距正中线两寸开始，那么足阳明经是距肾经又两寸，那就是距正中线四寸，而足太阴脾经呢？在足阳明胃经的外面两寸，那就是距正中线六寸，暂时不记这个，就记以胸骨中线为界，由内向外，分别是足少阴肾经、足阳明胃经、足太阴脾经，记到这个程度就可以了，胸，腹部呢？与胸部的分布规律相同，仅仅是各经之间的距离，有所差异，依然是由内而外，分别是足少阴肾经、足阳明胃经、足太阴脾经，这是腹面分布的规律，记住肾经、胃经、脾经，大致记住这三条经，由内而外，这样来记，背面，就是背部，按解剖部位背面，解剖部位腹面，我们称前，背面称为后面，它背部和腰部背面，分布在躯干部位，主要是足太阳膀胱经，这一条经循行背面，它们每条经，足阳膀胱经，距背的正中线一寸半，然后呢？它是四条线一起走的，所以说距背正中线三寸，就是第二条线，总的记住，行于躯干背腰部的经脉，主要是指足太阳膀胱经，背面除了背部和腰部之外，肩胛部，分布着手三阳经，侧面，两侧分腋下、胁和侧腹部，腋下是手三阴经分布在这儿，躯干的两侧称胁，肋骨的分布地方叫胁，前面叫胸，侧面叫胁，和其以下的侧腹部，为足少阳胆经和足厥阴肝经的分布部位，要求同学们记住，十二经脉的躯干部的分布规律：1.为便于将来同学们学习针灸学的时候，准确地记住十二经脉的循行规律。2.在学习诊断学基础的时候，具有重要的定位诊断意义，为应用针灸学说，认识疾病的病理变化，及正确地进行治疗，具有理论意义和实践意义。

四肢部的分布规律，这个更要熟练地记住，四肢，分外侧和里侧，称外侧为表，内侧为里，或外侧为阳，内侧为阴，手，看看四肢，上肢的内侧，前、中、后，把上肢举起来，解剖部位，向上伸直，分前、中、后，解剖部位叫里尺外桡，这里的前就相当于桡骨，外面是桡，那个心，后相当于尺骨，前中后，就是上肢内侧，从前、中、后分布着三条经脉，依次为手太阴肺经、手厥阴心包经、手少阴心经，上肢的外侧与手三阴相对应，分别分布为手阳明大肠经、手少阳三焦经、手太阳小肠经，同学们从这个分布规律，能不能抽象出来一个规律呢？把它概括起来，找出来一个记忆的规律呢？在讲脏腑相合的时候，脏腑间的关系的时候，提到一句话，“阴阳表里相合”，把这个原理放在这儿，那么手太阴肺经，肺属阴，属阴经，那么和肺相对的六腑属阳，按照这个规律，就可以推出来，内侧的手太阴肺经，与上肢外侧相对称的部位，至少说相对应的部位，一定是手阳明大肠经，同理，行于上肢内侧中线的，手厥阴心包经，一定是和与之相对称，那个外面，手少阳三焦经，构成一对，那一定，从手厥阴心包经就能够推出，与之相对应的、行于外侧的，一定是手少阳三焦经，在这里，大家注意，心包与三焦相表里，我们在经络学说里面，规定心包络为脏，三焦为与三焦大腑构成表里，这叫心包与三焦相表里，这是经络学说讲的，六脏六腑阴阳表里相合，我们在讲脏象学说的时候，讲的五脏与六腑，五脏和六腑表里相配，最后剩一个三焦，所以我们在讲三焦的时候，叫做孤腑，为什么呢？因为没有脏与之相匹配，这是从脏象学说来说的，经络学说，从建立它的开始，为了说明手、足、三阴、三阳十二条经，有三个阴经、三个阳经，那么又要表达它们，分别与脏腑之间的络属关系，为了说明这个，所以古人规定，注意，在经络学说这门，规定心包络为脏，与六腑的三焦相匹配，形成了手厥阴心包经，和手少阳三焦经，就是心包与三焦相表里，这样一个理论，同理，心与小肠相表里，那么记住，手上肢内侧后缘的手少阴心经，与之相对应的，一定是手太阳小肠经，这是上肢的内侧分布，前、中、后三条阴经，上肢的外俱与之相对应的，分布三条阳经，与阴经构成了表里关系，足经，是指下肢的内侧和外侧，同样规定内侧为里，内侧为阴，外侧为表，外侧为阳，下肢内侧，从膝盖算起，以膝盖为中线，为界线，中间为界线，里面分前、中、后，从前往后划，分前、中、后，那么下肢内侧的前缘，分布着足太阴脾经，中线分布着足厥阴肝经，后面分布着足少阴肾经，我们按照脏腑表里相合，就能推出在外侧分布着哪些经络，从足太阴脾经，根据脾与胃，一脏一腑，阴阳表里相合，就能够推出来与足太阴脾经，相对应的下肢外侧的部位，一定是足阳明胃经分布，同理，足厥阴肝经，下肢内侧中线的足厥阴肝经，与之相对应的下肢外侧，一定是足少阳胆经，下肢内侧的后缘，足少阴肾经分布，那么与之相对应的外侧，一定是足太阳膀胱经分布，注意，其中足太阴脾经，和足厥阴肝经，将来学习经络的时候，下肢在内踝上八寸有个穴位，在这个地方，这一点上，脾经和肝经，两者的位置，前中位置，交叉一次，在足内踝上八寸这一点，这一点之上是太阴脾经在前，足厥阴肝经在中，它俩相比较，前者为脾，后者为肝，在这一点之后，行到足尖，那就是位置颠倒，肝经在前，脾经在后，这将来同学们再进一步学习针灸学的时候，点穴，具体学腧穴学的时候，进一步去认识它，在这里只要求特殊的规律，注意，足下肢内侧前、中、后，是脾、肝、肾三经这样分布的，总的规律是这样的，仅在内踝上八寸这一点上，以后，脾经和肝经，两者发生交叉，位置颠倒，肝经在前，脾经在后，仅仅足三阴经在四肢分布的规律，脾经和肝经特殊记忆这一点就可以了，这就是四肢的分布规律，为什么刚才说一定要强调，熟练的记住这个呢？就是为了将来同学们记十二经脉的循行规律的时候，便于同学们将来学习十二经脉的循行规律。

(二)十二经脉的表里关系

第二个大问题，我们讲十二经脉的表里关系，看十二经脉表里关系的简表，是阴经和阳经构成了阴阳表里关系，阳经为表，阴经为里，这手阳明大肠经，我们把大肠省略，那就是手阳明经和手太阴经，构成一对表里关系，手阳明为表，手太阴为里，手少阳三焦经和手厥阴心包经，手少阳经为表，手厥阴经为里，构成了表里关系，手太阳小肠经和手少阴心经，手太阳经为表，手少阴心经为里，构成了一表一里，这是手经，三阳经和三阴经构成的表里关系，看我们刚才讲的十二经脉的四肢的分布规律，手，上肢分表和里，内和外，下肢分内外和表里，掌握了这个，就容易把它们的表里关系记住了，足经，外侧分布着足阳明胃、足少阳胆、足太阳膀胱经，足阳明胃经、足太阴脾经，足阳明为表，足太阴为里，构成了表里关系，足少阳胆经和足厥阴肝经，足少阳胆经为阳经，为表，足厥阴肝经为阴经，属里，这就构成了表里关系，足太阳膀胱经和足少阴肾经，构成一对，足太阳膀胱经为阳经，为表，足少阴肾经为阴经，为里，构成了表里关系，把这个表里关系，同上面的四肢分布规律，联系起来记，阴经规定它为里，阳经规定它为表，构成了阴阳表里相合的关系。

四、十二经脉的流注次序

十二经脉的流注次序，同学们记住，这里面强调“流注”，“流注”是指气血的流注，也就是说，人体内的基本生命物质，用气血来概称，它在经脉当中是怎样运行的呢？它的次序如何呢？理解流注和记忆这个概念的时候，一定要把前面讲的，十二经脉走向交接规律，把它们两者严格地区别开来，我们在讲十二经脉走向交接规律的时候，一组是三条经脉，前提是手三阴、手三阳、足三阴、足三阳，讲它们的走向交接规律，那么也体现了气血的运行规律，记住，它从三条经脉作为一个概念、一个组来讲的，流注次序是逐一地，按照每一条经脉之间的关系来讲的，这样来记忆就能够把两者区别开来，学习这两个概念的时候，最容易混淆到一起，所以同学们要特别注意的，按照这个思维逻辑，就容易把两者区别开来，大家看这示意图，我们把十二条经脉一分为四，每一组有四条经脉，最后就分成三组，它是怎么走的呢？

人体内的气血，我们讲手三阴经的时候，从胸走手，那么十二经脉气血的始点，始于手太阴肺经，从手太阴肺经出来以后，按照它的走向规律，从胸走手，交足三阳经，它和谁相交呢？与它表里的经相交，手太阴肺经和手阳明大肠经相表里，从肺经在手指末端，与手阳明大肠经相交接，反过来沿着上肢的外侧往上走，同学们记忆的规律，由肺经按照前面讲的交接规律，一定是和手阳明大肠经相交接的，那么手阳明大肠经往哪走呢？其余怎么走呢？记住，它的规律，一定是和这个经同名经相走的，和手阳明大肠经，接着就是足阳明胃经，流到足阳明胃经，那么足阳明胃经和手阳明大肠经，都称之为阳明经，我们规定它为同名经，再看足阳明胃经，按照阴阳表里的规律，气血流注，那么足阳明胃经一定是和足太阴脾经，下注于足太阴脾经，我们从这四条经脉，气血沿着从始于手太阴肺经，然后分别依次流注于，手阳明大肠经、足阳明胃经，足太阴脾经，我们从刚才的分析，我们能找出它们流注的规律，只要记住一个手太阴肺经，一定能把大肠经、胃经和脾经依次推出来，记住它这个规律，就是表里相流注，第一个机制，从手太阴肺经起，那么按照表里的规律去流注，表里流注第二个经出来了，我们推出来了，手阳明大肠经出来了，然后按同名经流注，那一定是足阳明胃经，推出来了，这是第二个规律，表里流注，同名流注。第三，我们看胃经和脾经的关系，是一表一里，一阴一阳，那么同样我们把它抽象出来，是表里流注，通过这一组，记住手太阴肺经，然后记住它流注的规律，换句话，就是公式，表里流注，同名流注，表里流注，记住一个手太阴肺经，依次手阳明大肠经、足阳明胃经、足太阴脾经都可以推理出来，这节课咱们到这里，休息一下。