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针灸学 第一章 经络（一） （全国卷历年出题数：12道） 考点一：经络的概念  考点二：经络系统的组成 经络系统，是由经脉和络脉组成。 1.经脉：经脉可分为正经、经别和奇经三类。 （1）正经有十二正经，即手足三阴经和手足三阳经，合称“十二经脉”，是气血运行的主要通道。 （2）奇经有八条，即督、任、冲、带、阴跷、阳跷、阴维、阳维，合称“奇经八脉”，有统率、联络和调节十二经脉的作用。 （3）十二经别是从十二经脉别出的经脉，它们分别起自四肢，循行于体腔脏腑深部，上出于颈项浅部。阳经的经别从本经别出而循行体内后，仍回到本经；阴经的经别从本经别出而循行体内后，却与相为表里的阳经相合。十二经别的作用，主要是加强十二经脉中相为表里的两经之间的联系。还由于它通达某些正经未循行到的器官与形体部位，因而能补正经之不足。 2.络脉：络脉是经脉的分支，有别络、浮络和孙络之分。 （1）别络是较大的和主要的络脉。十二经脉与督脉、任脉各有一支别络，再加上脾之大络，合为“十五别络。”别络的主要功能是加强相为表里的两条经脉之间在体表的联系。 （2）浮络是循行于人体浅表部位而常浮现的络脉。 （3）孙络是最细小的络脉，《素问·气穴论》称它有“溢奇邪”、“通荣卫”的作用。 3.经筋和皮部：经筋和皮部是十二经脉与筋肉和体表的连属部分。 人体的经筋是十二经脉之气“结、聚、散、络”于筋肉、关节的体系，是十二经脉的附属部分，故称“十二经筋”。经筋有连缀四肢百骸、主司关节运动的作用。全身的皮肤，是十二经脉的功能活动反映于体表的部位，也是经络之气的散布所在。所以，把全身皮肤分为十二个部分，分属于十二经脉，称“十二皮部”。 考点点拨 此考点为重要考点，复习应加强对经别、络脉、经筋和皮部的功能的熟练掌握，同时也要注意掌握其含义及相互之间的区别。为方便复习，特总结下表：  考点三：十二经脉的名称、走向与交接规律、分布规律、表里关系及流注次序 1.名称： 十二经脉对称地分布于人体的两侧，分别循行于上肢或下肢的内侧或外侧，每一经脉分别属于一个脏或一个腑，因此，十二经脉中每一经脉的名称，包括手或足、阴或阳、脏或腑三个部分。手经行于上肢，足经行于下肢；阴经行于四肢内侧，属脏，阳经行于四肢外侧，属腑（见下表）。  注：*在小腿下半部和足背部，肝经在前缘，脾经在中线；在内踝尖上八寸处交叉后，脾经在前缘，肝经在中线。 2.走向、交接、分布、表里关系及流注次序 （1）走向和交接规律 十二经脉的走向和交接是有一定规律的，《灵枢·逆顺肥瘦》：“手之三阴，从胸走手；手之三阳，从手走头；足之三阳，从头走足；足之三阴，从足走腹胸。”即手三阴经从胸腔走向手指末端，交手三阳经；手三阳经从手指末端走向头面部，交足三阳经；足三阳经从头面部走向足趾末端，交足三阴经。足三阴经从足趾走向腹腔、胸腔，交手三阴经（见图1-1），这样就构成一个“阴阳相贯，如环无端”（《灵枢·营卫生会》）的循环路径。  图1-1 十二经脉走向交接规律示意图 手三阳经止于头部，足三阳经起于头部，手三阳与足三阳在头面部交接，所以说“头为诸阳之会”。 （2）分布规律 1）在四肢部，阴经分布在内侧面，阳经分布在外侧面。内侧分三阴，外侧分三阳，大体上，太阴、阳明在前缘，少阴、太阳在后缘，厥阴、少阳在中线。 2）在头面部，阳明经行于面部、额部；太阳经行于面颊、头顶及头后部；少阳经行于头侧部。 3）在躯干部，手三阳经行于肩胛部；足三阳经则阳明经行于前（胸、腹面），太阳经行于后（背面），少阳经行于侧面。手三阴经均从腋下走出，足三阴经均行于腹面。循行于腹面的经脉，自内向外的顺序为足少阴、足阳明、足太阴、足厥阴。 （3）表里关系：手足三阴、三阳，通过经别和别络互相沟通，组合成六对“表里相合”关系。 《素问·血气形志篇》说：“足太阳与少阴为表里，少阳与厥阴为表里，阳明与太阴为表里，是为足阴阳也。手太阳与少阴为表里，少阳与厥阴为表里，阳明与太阴为表里，是为手之阴阳也。”相为表里的两条经脉，都在四肢末端交接，都分别循行于四肢内外两个侧面的相对位置（足厥阴肝经与足太阴脾经在下肢内踝上八寸处交叉后，变换前后位置：足太阴在前缘，足厥阴在中线），分别络属于相为表里的脏腑（足太阳属膀胱络肾，足少阴属肾络膀胱）。 （4）流注次序 十二经脉分布在人体内外，经脉中的气血运行是循环贯注的，即从手太阴肺经开始，依次传至足厥阴肝经，再传至手太阴肺经，首尾相贯，如环无端。其流注次序如下图：  图1-2 十二经脉循环流注次序 考点点拔 此考点为重点，概念多且分散，出题概率较高，需熟练掌握考点击破的知识点，并对历年所涉及的真题真正理解。 在复习十二正经时，应在理解的基础上，寻找出规律，避免死记硬背。十二经脉的循行总的原则是举手直立“阴经向上升，阳经向下降”；十二经脉走向交接规律，是对十二经脉手足阴阳经走向与相互交接规律的归纳，此二点对于记忆十二经脉的循环部位（起止点）有所帮助。 十二经脉的流注次序，在掌握“始于肺，终于肝，复注于肺”的规律后，将其分为三组，每组始于手之阴经，然后按同名传、表里传的规律记忆。需要强记的是每两组之手足阴经之间的交接，即是足太阴脾经与手少阴心经在心中交接；足少阴肾经与手厥阴心包经在胸中交接；足厥阴肝经与手太阴肺经在肺中交接。 |
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