中风,是中医的概念,对应西医的脑梗塞、脑梗塞后遗症、脑溢血后遗症等等。 这类患者往往表现头晕、口角歪斜、言语不清不利、单侧肢体无力、活动障碍、偏瘫等,有一个专治的方子:续命汤。 《金匮要略·中风历节病脉证并治》的附方说:“《古今录验》续命汤,治中风痱,身体不能自收持,口不能言,冒昧不知痛处或拘急不得转侧”。 什么意思呢,我来给大家解释一下: 续命汤,治“中风痱”,“痱”指的是肢体萎废不用。也就是说续命汤可以治疗中风引起的身体软瘫无力,不能言语,身体麻木、瘫痪不能活动这一系列的病症。 今天结合一个医案和大家讲讲这个方子。 患者,72岁,有10年脑梗塞病史,头晕、头痛反复发作。本身有高血压、高血脂、脂肪肝的病史,体形偏胖。 刻诊:神清,精神差,面部浮肿,头晕,头部昏沉,头重脚轻,左侧肢体软弱无力,抬举障碍,活动障碍、口舌歪邪。食欲差,口干口渴,夜间睡眠易醒。 舌脉:舌紫暗红,胖大有齿痕,舌苔黄腻;脉沉。 根据患者情况,以续命汤为底方加减,组方如下: 生麻黄10g,桂枝12g,杏仁6g,生甘草6g,生石膏15g,干姜12g,当归15g,党参15g,川芎10g (个人体质及病情有异,用药组方不同,需准确辨证,临症加减) 效果如何? 服药7剂后,面肿、头晕、口干口渴症状均有改善,仍伴有抬举障碍,活动障碍,但左侧肢体无力感减轻。睡眠、饮食好转,大小便无异常。 用药1个月时,头晕、头痛症状未见复发,左侧肢体可活动,有明显好转,但因下肢乏力、口舌歪邪改善不明显,所以加上了全蝎、牛膝、杜仲。 后续用药,均以此为底方,临证加减,患者整体情况逐步好转,目前已恢复正常生活。 为何会有此疗效? 患者主要表现为头晕和肢体无力。 病位在头部和四肢,头位于人体最高处,而且“巅顶之上,唯风可到”,风邪易上犯于脑。 四肢百骸也属于人体之表,久病体虚风邪最容易犯客于表。 风邪上逆于脑、外犯于四肢,造成肢体功能障碍,病证反应于表位,就应当主要从风从表来论治。 所以方中应用麻、桂、杏、草,构成麻黄汤。我们都知道麻黄汤是治疗风寒的名方,虽然患者不属于感冒,但因虚损而风邪客于表,自然可以使用麻黄汤来宣畅肺气,以解“表证”。 宣畅肺气是重点,“肺主一身之气”。 肺气“通”,能使经脉“通”,肢体关节就能“活”起来,麻木、活动障碍自然可以改善。 肺气通,还能帮助脾胃升降运化,脾胃健运,湿气可运化,那么舌胖大有齿痕、食欲差、面色亮白,这些湿气堆积引起的症状自然而然就消失了。 另外痰饮水湿上逆于清窍,会头晕昏沉,肺气一通,头晕自然可解。 年老久病之人,一般都存在痰淤互结的情况。也就是说除了痰湿问题,还有血瘀。换则舌紫暗红反映血瘀明显,肢体活动障碍,属气血流通不畅。 所以方中应用可以温中补虚的党参、干姜,当归、川芎又能行气补血活血。 “不通则痛”,那“通就痛减”,全身气足、血足、气血运行通畅,自然问题迎刃而解。 另外,患者舌苔黄腻,口干口渴均呈热象,所以应用石膏清热泻火,除烦止渴。 后续加减用药时,因患者仍存在下肢乏力,所以在原方基础上,又增加了全蝎、牛膝、杜仲。 牛膝,最特异的功效就是可以“引药下行”,它就像一辆大巴车,载着所有药物的功效,集中运到下肢,下肢麻木、乏力怎么可能不改善呢。 全蝎、牛膝、杜仲三者配合,可以活血通络、补肝肾。肝筋通,舌络脉通,自然可以伸缩辗转自由、言语灵动。 以上,就是整个组方了,每位药都在它的位置上发挥作用,因为“对症”,所以“消症”,自然疗效显著。 最后想说一点,中风治疗越早,恢复越好。所以本身就有心血管疾病的中老年人,一定要重视,一旦发现有轻微的口唇、肢体麻木、头晕头痛或者一些其他感觉障碍,一定要引起重视,及早就医。#中医来了# |
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