敲警钟！多名村医被罚，卫生室执业避免这件事！

来源： 乡村白大褂整理发布

近日，甘肃陇南武都区公安局破获一起村医利用职务之便实施诈骗案件。村医本是治病救人的角色，并不享受很大的权力，却为一方群众带来了健康平安。村医卷入诈骗案，这是怎么回事？

村医被刑拘，原因为何？

据通报，尹某是一名村医，其利用村医职务之便，对该村多人医保卡进行盗刷，非法套取医保基金，金额达到三万多元，情节严重，影响恶劣，严重危害了人民群众的财产安全。

7月5日，犯罪嫌疑人尹某被抓获到案后对自己的犯罪事实供认不讳。目前，犯罪嫌疑人尹某因涉嫌诈骗被武都公安依法刑事拘留，案件正在进一步侦办中。等待这位村医的很有可能是牢狱之灾。

放眼全国，村医骗保被处罚的案例可谓是屡见不鲜。不久前，广西医保局通报了一批典型案例，其中，一名村医就赫然在列。

河池市凤山县长洲乡郎里村卫生室欺诈骗保案

河池市凤山县医保局根据群众举报线索查实，长洲乡郎里村卫生室村医龙某瑞自2021年4月起，通过使用当地村民信息伪造虚假就诊记录的方式套取医保基金，涉及违规使用医保基金27375元。

最终，该村医不仅被责令退回违规使用的医保基金，凤山县纪委对龙某瑞作出留党一年查看的处理。

注意！已有多名村医被吊证、判刑！

值得注意的是，村医不仅不能盗刷他人的医保卡，更不能协助他人违规使用医保。

近日，江苏如东医保部门通报，如东县丰利镇月河村卫生室2021年1月至2022年8月期间，存在协助他人冒名就医、购药的违法行为，造成医保基金损失2448.91元。

尽管在调查期间，该卫生室已经将这两千多元医保基金主动退回，但是仍然难以逃脱处罚。最终，该卫生室被处2倍罚款4897.82元，而涉案医师袁某的医保医师服务资质也被解除。

不仅如此，根据以往案例，还有不少基层医生因为骗保而锒铛入狱。

北京市黄村镇某社区卫生站的负责人靳某某，利用卫生站收集大量医保卡，采取虚假入库单、虚增药品数量等方式进行药品登记入库，并有规律地持医保卡挂号，开具虚假处方单，虚假交费，进而骗取医保报销款高达3000余万元。最终，靳某某因诈骗罪被判处无期徒刑，并被没收个人全部财产。

云南大理南涧县无量山镇一村医陆某某，采取虚开患者处方、假冒患者签名的方式，骗取医疗保险基金45351.37元。县卫健局取消其乡村医生资格，法院判决陆某某犯贪污罪，判处有期徒刑八个月，并处罚金人民币10万元。

河南信阳潢川县黄寺岗镇村医马某某，采取虚开医保就诊报销数据向乡卫生院、县医保局申请报销，骗取医保基金5438.36元，自首后，法院从轻判处其有期徒刑六个月，并处罚金3000元。

君子爱财取之有道。医疗从来不应该以挣钱为目的，特别是通过欺骗手段谋取不当利益更是不应该。骗保坑农，国法不容，各位基层医生都应该敲响警钟！

村卫生室骗保事件为何频频发生？

01

为利所惑，恶意骗保

与上述村医一样，一些人都是被利益所惑，将“手”伸向了医保基金。这样的案件不只在基层，在各级医疗机构都不少见。

2021年5月1日起《医疗保障基金使用监督管理条例》正式施行。条例明确，骗取医疗保障基金支出的，由医疗保障行政部门责令退回，处骗取金额2倍以上、5倍以下的罚款，对直接负责的主管人员，和其他直接责任人员，依法给予处分。视情节严重予以吊证、判刑等处罚。

所以我们要明确，骗保这件事无论是在法律上还是道德上都是不允许的，它损害的是人民群众的利益。一旦骗保，必将受到严惩！

02

缺乏认知，酿成“错案”

另外，就是因为缺乏对骗保正确认知，而引发的“冤假错案”。目前，还有不少村医对骗保这件事存在错误认知。比如许多村医认为骗保这件事就跟村医沾不上边儿，根本就不熟悉医保报销流程。

还有很多平时一些为了方便患者的好心之举，村医们并不知道这可以被算作骗保行为。比如，有些地方只有用了基药才能报销，但村医为了满足村民需要，会将针灸推拿等诊疗行为以基药名目来变通报销，留住患者。

根据医保局通报，以下为村卫生室骗保八大典型，每一条都有真实被罚案例，值得广大村医重点防范。

1、无进货票据佐证

2、套刷居民医保卡、串换项目违规套取

3、系统销售数据与实际销售数据不一致、集中刷卡、串换药品项目

4、不合理诊疗、药品进销存不符

5、违规刷卡

6、虚构处方、超量用药、将自费项目纳入医保基金支付

7、虚构编造诊疗项目，串换诊疗项目名称和金额

8、处方与医保系统消费数据不符、使用其他药品串换

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