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急性痛风关节炎是由多种原因引起的嘌呤代谢紊乱和（或）尿酸排泄障碍，导致血尿酸水平升高，尿酸盐沉积在关节组织而诱发急性炎症反应的一种疾病。临床表现为关节红、肿、热、痛，起病急、疼痛剧烈，让很多人“痛不欲生”。 所以当痛风急性发作时，止痛就成了第一要务。但我们常说病急乱投医，很多人在痛风发作的时候也容易采取反效果措施，导致越作越痛，常出现的错误止痛方式都有哪些呢？ 1 // 自行购买降尿酸药/增加降尿酸药物剂量 当血尿酸水平出现大波动，关节腔内更容易出现尿酸沉淀，从而导致关节疼痛发作时间延长或再次发作。因此如果是原先没有在进行降尿酸治疗的患者，在痛风急性发作期最好不要自行进行降尿酸治疗，以免产生加重疼痛的风险。 此时应以控制炎症和疼痛为主，待肿痛完全缓解一周后，再在专业医生的帮助下逐渐进行降尿酸治疗。 2 // 按摩、热敷或泡脚 为了缓解疼痛，不少人会选择按摩和热敷等方法，认为可以活血化瘀，最后反而加重疼痛，悔不当初。痛风发作时的关节红肿热痛是由于炎症介质释放、毛细血管扩张造成的，热敷或泡脚后会让扩张更厉害，加重症状。 // 温馨提示 // 痛风急性发作后正确的做法，应该及时前往风湿免疫专科门诊就诊，请专业医生给予帮助。 一般来说止痛的三步骤大致如下：
根据《2022 NICE指南:痛风的诊断和管理》，仍推荐非甾体类抗炎药（NSAIDs）、秋水仙碱或短疗程口服糖皮质激素为痛风发作当痛风急性发作的一线治疗方案。但具体用药需要考虑到患者的合并症、正在服用的药物以及个人偏好，在专业医生的建议下选用。 常用的药物有： 秋水仙碱—常作为降尿酸过程中的预防用药，用于阻断尚未发生的炎症反应，不能阻止已经开始的炎症反应。因此需要尽早使用。 非甾体类抗炎药—常用的有布洛芬、双氯芬酸钠、洛索洛芬纳、双氯芬酸二乙胺、依托考昔、塞来昔布等，是痛风急性发作的首选药物之一。镇痛药应尽早、足量服用，效果更好，但如果既往有消化道溃疡、出血或穿孔以及严重肾功能损害的患者需慎用，同时不建议长期服用此类药品。 糖皮质激素—可以达到快速控制炎症的目的。包括强的松、甲强龙、甲泼尼龙等，对于减轻关节的充血水肿有一定效果。当患者急性发作引发多个关节疼痛或合并全身症状时或者使用秋水仙碱、非甾体类抗炎药效果不佳时，或会考虑短期使用激素。 别嘌醇—抑制尿酸生成药，一般从小剂量开始，观察不良反应，服用后还需定期检查血常规和肝肾功能。 苯溴马隆—促进尿酸排泄药物，肾结石及肾功能不全者禁用。 非布司他—抑制尿酸合成，是较为新型的降尿酸药物，不良反应相对较少，但需要定期检查肝功能。
冷敷可以起到一定缓解疼痛的作用，但每个人对冷敷的耐受程度不同，尤其在痛风急性发作初期疼痛感剧烈，不能接受冷敷的患者可以等疼痛稍有缓解后再操作。 冷敷时可以用冷毛巾、冰袋或者冰矿泉水（外面包裹一层毛巾），在肿痛明显的地方敷20-30分钟。冰袋等不要直接接触皮肤，以免冻伤。
发炎的关节需要尽量保持休息状态，尤其疼痛缓解前，最好防止关节过度活动以及注意关节保暖等，在休息的时候可以抬高患侧关节，以促进肢体静脉回流，减轻症状。
发作期间更应严格限制嘌呤的摄入，而选择低嘌呤食物。同时需要摄取足够的水分，以促进尿酸排泄；多吃蔬菜水果，以提供足够的维生素和矿物质；避免饮酒及刺激性饮食等。 *本文仅供专业人士参考。药品请按药品说明书或者在药师指导下购买和使用。 |
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