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患者老年女性，体检发现CT异常来院。无不适主诉，无前片对比。CT显示为纵隔及肺门淋巴结肿大。伴有右侧为主胸膜多发结节。     纵隔淋巴结肿大为对称性，伴有钙化。淋巴结边界未融合，形态需考虑结节病可能。但淋巴结有钙化，需要和结核鉴别。    肺窗可见胸膜多发结节增厚，叶间胸膜也可见多发结节，呈串珠样改变。 查血肿瘤指标正常，TSPOT正常。  串珠样胸膜结节，多见于恶性肿瘤胸膜转移。但本例患者纵隔淋巴结对称性，不符合恶性。 行EBUS活检，病理证实为肉芽肿，未见凝固性坏死。 结合TSPOT阴性和影像学特点，考虑诊断为结节病。经激素治疗一个月病灶无变化，故停药观察。2年复查患者淋巴结及胸膜结节均无任何变化。 最终考虑患者诊断结节病。结节病导致的多发结节可位于支气管内，也可以位于胸膜。本例表现为多发胸膜串珠样结节，需要和恶性肿瘤胸膜转移鉴别。 |
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