    中医药文化源远流长，用法得当，中医治病也能马上见效；黎小斌教授从医30多年，擅长运用经方古方治疗妇科病，带领二沙岛医院妇科团队注重中医药的传承与创新，临床应用经方古方治疗妇科常见病、疑难病以及手术后康复，疗效突出，故开启本栏目把经验与大家分享。 黄女士35岁，诉下腹反复疼痛5年余，多次辗转于各大医院做了很多检查，诊断慢性盆腔炎反复抗感染治疗，腹痛症状亦无明显减轻，伴头晕、皮肤瘙痒、口干口苦，困扰她许久，致其疲惫不堪、辗转难眠、身心俱疲，情绪也非常焦虑，2022年3月的某一天，愁容满面的她走进了黎小斌主任的诊室求治。 二诊 2023年5月13日  慢性盆腔痛（CPP）定义为源自于盆腔器官/结构的疼痛症候群，持续时间超过6个月，疼痛通常与消极的认知行为、性行为和负面情感相关，也可与下尿路、生殖系统、胃肠道、盆底肌筋膜或性功能障碍有关。通常与消极的认知、行为和情感后果以及与下尿路、肠、盆底、肌筋膜或妇科功能障碍的症状有关。作为一个症候群，其相关疾病大致概括为内脏器官疾病、神经肌肉骨骼疾病、社会心理疾病等。 其中，子宫腺肌病、子宫内膜异位症、慢性盆腔炎及慢性子宫内膜炎、子宫平滑肌瘤、残留卵巢综合征、盆腹部手术史有关的盆腔粘连、外阴炎、会阴部疼痛、间质性膀胱炎、盆底肌痉挛、焦虑抑郁症的躯体症状等是导致慢性盆腔疼痛常见因素。 目前西医的治疗方案，包括单独或联合进行盆底物理治疗、认知行为治疗，使用5-羟色胺-去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRIs）、加巴喷丁、普瑞巴林、单独使用触发点注射盐水、麻醉剂、类固醇等，但目前对于此类患者，西医的治疗方法对于改善疼痛疗效因人而异，缺乏统一性。中医药对治疗CPP可按妇人腹痛进行辨证论治，方证对应则效果理想。 按：本例患者以反复下腹痛及月经量少为主症，考虑肝虚血少、血水同病， 纳呆、带下量多为脾虚湿停之征，为典型的肝脾不和表现，此时运用当归芍药散则可取得良效。当归芍药散两次见于《金匮要略》，一见于《妇人妊娠病篇》。一见于《妇人杂病篇》，原文：妇人怀妊，腹中㽲痛，当归芍药散主之。妇人腹中诸疾痛，当归芍药散主之。肝血不足，肝失条达，气血郁滞，则腹中㽲痛；以药测症，本条除腹中拒急、绵绵作痛的主症外，当有肝病及脾、脾虚气弱、水湿不运等症，腹痛作痛是肝脾失调、气血郁滞所致。方中当归、芍药为主药，养血和血，缓急止痛；川芎助主药养血，并调肝畅达肝用；茯苓、白术、泽泻可健运气血生化之源，并治疗“血不利则为水”，且利水以畅达气机。 该方补肝血与实肝用并用，健脾与利湿兼顾，使肝脾和、气血调、水湿去。一诊后患者明显自觉腹痛减轻，此时表现为全身瘙痒、大便偏烂，脾虚纳运失力则见饮食不化，水湿内盛，水古不化、清浊不分则见大便偏烂，脾失健运，肢体肌肤失于濡养则见皮肤瘙痒，结合舌脉，辨证属脾虚夹湿，治以健脾利湿，选用参苓白术散，方中人参、白术、茯苓益气健脾渗湿，配伍山药、莲子肉助君药以健脾益气，兼能止泻；并用白扁豆、薏苡仁助白术、茯苓健脾渗湿，行气化滞；更用砂仁醒脾和胃是为佐药；桔梗宣肺利气、通调水道，又能载药上行，培土生金；甘草健脾和中，调和诸药。全方补中气、渗湿浊、行气滞，使脾气健运，湿邪得去，则诸症自除。  广东省中医院二沙岛医院妇科是全国重点专科，围绝经期、妇科肿瘤、生殖内分泌、调经种子、盆底疾病专科具有明显的中医优势特色，设立子宫内膜异位症、多囊卵巢综合征、更年期综合征慢病管理，为患者提供预防保健、临床治疗等全方位服务。 拥有一支医德高尚、医术精湛、临床经验丰富的优秀人才队伍；开展难度大、风险高的妇科四级微创手术，如腹腔镜下子宫广泛切除术、卵巢癌分期手术、肾静脉水平腹主动脉旁淋巴结清扫术、腹腔镜下子宫/阴道骶骨固定术、全盆底重建术、经尿道中段无张力悬吊术均处于国内先进水平。开展单孔腹腔镜手术以其创口小、恢复快、术口美观等优点得到患者一致好评。 围手术期采用中西医结合方法，根据患者体质进行中医药辨证调治，内外合治、针药并用、药膳配合、中医情志疏导等，患者术后可快速康复，并明显减少术后并发症、预防疾病复发。
王小云 国家中医药领军人才“岐黄学者”、广东省名中医，博士生导师，博士后合作导师。首届“国医大师”路志正教授学术传承人，第五、第七批全国老中医药专家经验继承工作指导老师，全国名老中医传承工作室指导老师，广州中医药大学妇科重点学科带头人，广东省中医院大妇科学术带头人。中国民族医药学会妇科分会会长。 擅长：“针药并用、心身同治”治疗妇科生殖内分泌疾病如卵巢早衰、更年期综合征、不孕症、复发性流产、抑郁症、重度睡眠障碍及复发性子宫内膜异位症、晚期妇科恶性肿瘤及复发性恶性肿瘤的中医药治疗等。 开诊时间：周一、周三下午 地点：广东省中医院二沙岛医院
黎小斌
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