|
我 的 经 方 之 路   社区卫生服务中心 广东省东莞市大岭山镇 郭心涛 郭医生的经方故事 第十八期  初遇 我的经方故事  方 经  松湖之畔，夜幕低垂，临窗而坐，沐清风徐徐，闻蛙乐蝉鸣；捧起手中这本《黄煌经方医话》，扉页上赫然写着端庄儒雅清新飘逸的“经方不朽”四个大字。这本黄师亲笔寄语签名版经方医话，是我第一次结缘黄煌经方并幸运得到黄煌老师亲颁合影的礼物，一直置放案头，常读常新......   负笈随师  我的经方故事 广州培训合影 那是二零一八年十一月四日，机缘巧合中听黄煌老师在广州白云酒店讲柴胡类方，黄煌老师虽为经方大家却平易近人，笑容可掬，他知识渊博却儒雅谦卑。先生早年研究中医各家流派渊源，对经方的领悟非一般医家可比，他反对神话中医和玄化中医，不讲空泛的阴阳五行八卦周易，提倡求真务实方证相应；他历经苦难自创“方-病-人”诊疗思维模式，规范易懂，高效精准。 伤寒论枯涩难懂的经方条文在他独特的“黄氏语言”讲解下，变成了一个个生动鲜活的人物形象从书本中走了出来。 “方人”的概念更是让人闻所未闻，眼前一亮： 如：同样是感冒，梁山好汉李逵大概率要用大柴胡汤或麻黄汤，红楼梦美女林黛玉可能要用小柴胡汤或桂枝汤，大柴胡男身壮脖短肚儿凸，大柴胡女腹大腰圆D罩杯、手足干燥“温经汤人”、“黄脸婆”归芍散......“药人”观念直观具体，伸手可知； 如：大眼有神“半夏眼”，棱角分明“柴胡脸”、胖大满口“茯苓舌”、肩厚多痘“葛根背”、棉花枕头“黄芪腹”、沉细无力“附子脉”、肌肤甲错“芍药足”...... 黄师讲课风趣幽默，夸张得体，旁征博引的经方医案清新简洁令人拍案叫绝；学员们掌声雷动，倦意全无；也正是匆匆的一课，让在黑暗中多年来苦苦摸索追寻中医的我下定决心：“追随黄师学经方，此生再无遗憾事！” 2019年11月第六期国际经方培训班合影 归来后我几乎买全了市面上所有黄师的书籍，《中医十大类方》让我眼前一亮，兴趣盎然；《经方的魅力》让人跃跃欲试，信心满满；读《我的大学》更是热泪盈眶，夜半难眠；《黄煌经方沙龙》系列书更是让我知道，黄煌经方学术已遍及世界，星火虽小，必将燎原！ 随后又飞去南京报名学习了2019年11月南京中医药大学第六期国际经方培训班！ 以及2020年厦门国际经方论坛和线上网课 学以致用 我的经方故事 三年多来的经方学习，虽然生性愚钝，但也收获满满。 先是用黄芪桂枝五物汤合干姜苓术汤，治好了困扰自己多年的腰椎间盘膨出； 用大承气汤合大柴胡汤，治好了哥哥朋友的急性胆石症； 用小柴朴汤，治好了一个文员多年的慢性咽炎； 用半夏泻心汤，治好了一位老师多年的老胃病； 用柴龙牡汤合甘麦大枣汤，温胆汤合酸枣仁汤交替服用，治好了一退休老教师十四年的焦虑症； 用三付柴龙牡汤，治好了一患者半年的三叉神经痛，并用六付柴朴汤合五苓散，治好了这一患者四年的高血压； 用大柴胡合五苓散治愈了饭店老板多年的痛风； 用半夏泻心汤合当归芍药散帮助一多囊卵巢妈妈成功受孕； 用十四付柴胡加龙骨牡蛎汤治愈一中年男性长达一年的阳痿…… 这些病在没学经方之前我是根本没有办法治的，是黄煌经方让我挺起了做医生的胸膛，体会到了做基层西医全科医生近二十年都没有感受过的价值和尊严！ 尤其是去年底新冠感染乙类乙管基层医生缺医少药人心惶惶之时，黄煌老师挺身而出，自拟通用退热汤和强人退热汤，率领经方学子们打了个漂亮仗，大多数病人一付中药退烧，三副中药基本可保全家平安，且预后良好无后遗症。改变了群众对中医只能治慢病疗效慢的偏见看法。 医路漫漫求索难，今遇“明师”心无憾；恨与黄师相遇晚，幸与黄师终有缘！我想，这不仅仅是我个人的心声，更是广大经方学子们的心声。 医案二则 医案一 张阿姨、84岁、2022年09月22日因突发头晕目眩恶心辗转两家医院经核磁共振检查后确诊为：耳石症，经急诊-住院-急诊往返十多天综合治疗后疗效不佳，后来我社卫中心寻求中医经方治疗。 初诊 【初诊】10月9日，家人扶行，上诊断床坐卧即天旋地转恶心欲吐，畏寒乏力气短伴左上肢麻木，且纳差腹胀，唇红口舌灼痛，尿频灼痛，颈背痛腰酸腰痛，腰膝双脚怕冷明显，尤其双脚虽放热水袋也彻夜不热。 中等身材，体廋面黄，唇红舌暗，舌边尖红，舌中后段苔黄腻，舌边灼痛明显，舌底瘀，口气重。 查体：脉沉细，手冰凉，颈肩部困痛，颈椎3、4左侧颈肌压痛明显。腹诊：心下痞满，轻压痛，腹力中等，重压欲吐明显。双下肢无水肿。（忘拍舌象） 补充辅助检查：尿常规白细胞+++、红细胞++，颈椎DR正侧位：颈椎骨质增生，颈椎失稳状态。 【诊断】泌尿系感染、颈椎病、胃炎、寒热错杂证。 【处方】 半夏泻心汤加葛根合猪苓汤3付。 二诊 能独行慢走，无尿痛尿频，头晕减轻，入眠差，气短乏力。 【处方】黄芪桂枝五物汤合当归芍药散酸枣仁汤3付。 三诊 诸症均有减轻，复查尿常规：红细胞+。 【处方】方一：猪苓汤合黄芪桂枝五物汤加丹参当归川芎牛膝7付；方二：半夏泻心汤合桂枝加葛根7付。 以上2方隔日交替服用前后三诊共服中药23付。病情逐渐好转，恢复正常生活。 后续 后因2022年12月底新冠阳后轻微头晕，2023年2月6日诊后，以半夏泻心汤合五苓散加葛根10付、猪苓汤3付交替服用痊愈。 按语 此例病人年老体弱、病情复杂，寒热交错，常规辩证恐头绪难理。以黄师“方-病-人”三角辨证诊疗思维，从人瘦肤黄怕冷-桂枝人，舌红苔黄腻口气重、欲呕心下有痞无痛、腰下冷、属上热下寒半夏泻心汤方证，猪苓汤可以视为湿热型急慢性泌尿系感染之专方，具有清热利水、止血除烦助眠之功效。 黄芪桂枝五物汤，虚人血痹方，老人体瘦者可不必有“黄芪腹”，但要腹软无力为宜。老年人伴颈腰痛可加葛根、川芎、牛膝、也是黄师用药经验。 葛根主治项背强痛可视为颈椎病专药，可解痉止痛，改善脑供血。两方交替分服，也是黄师独创之宝贵经验，既避免了方大药杂降效、患者难以耐受，又能攻补兼顾灵活方便，患者依从性好而提高疗效。本案先清热后补虚，疗效满意。从看得见摸得着的体质方证入手，是黄煌经方应用临床诊疗的核心思想，病常变而体质难改，临床要做到“眼中有病、心中有人”故本例患者后来因新冠感染阳后旧疾复发，以同法取效亦绝非偶然。 医案二 2022/12/10 L先生，36 岁 初诊 患者身高170厘米，体重59千克，职业：装修工人，2022年12月2日突发左眼视力下降视物变形。松山湖东华医院眼科检查诊断：中心性浆液性脉络膜视网膜炎，检测报告右眼视力：1.5，左眼视力：0.15，因眼科专家说此病为自身免疫性疾病，有自愈倾向（最理想大约半年），除手术外暂无其他特效方法。口服营养神经活血化瘀和外用滴眼液一周后病情有加重趋势，因畏惧手术风险，愿服中药治疗。 - 报告 - 2022 【查体】形体中等偏瘦，脸瘦，下颏眉棱线条明显，单眼皮，眼裂小（柴胡人），舌瘦，苔白稍厚，边齿痕，舌底瘀，平素口渴多冷饮。腹力紧，剑突下至脐部可见术后瘢痕（2021年5月脾切除），左下腹压痛。双下肢皮肤干燥色素沉着（芍药足），纳可，二便调。 因考虑患者视网膜有水肿和瘀血，结合舌象腹诊腿诊方：五苓散合桂枝茯苓丸。3副，一煎二分服。 成就感满满 二诊 2022/12/13：诉视力无好转也无加重趋势，近两日大便偏干且入睡困难，担心此病难愈会落下后遗症......望神态疲倦，川眉时有紧锁，舌尖红，舌根苔厚腻，考虑有焦虑倾向 【处方】柴胡加龙骨牡蛎汤证合五苓散3付。上两方交替服用共12付。 后续 直到春节后2023年2月1日小刘过来说胃胀不舒服想开点中药（半夏泻心汤6付）顺便巩固一下眼疾免得复发，才知道他于2022年12月26号眼疾已痊愈如初，未遗留任何后遗症（共服经方12付），后送锦旗感谢。 按语 本案为黄师笔下的“柴胡人”，结合病共选：五苓散、桂枝茯苓丸、柴胡加龙骨牡蛎汤三方。五苓散为经典的通阳健脾利水方，可视作调节人体水液代谢障碍的专方，包括有形的水：颜面、肢体、躯体局部水肿、无形的水：视乳头水肿、黄斑水肿、视网膜水肿、青光眼等。桂枝茯苓丸多用于瘀血体质的调理，黄煌教授称之为“东方的阿司匹林”，现代药理研究能降血黏度、降血脂、抑制动脉粥样硬化形成扩张微血管、改善微循环。柴胡加龙骨牡蛎汤为传统的和解安神方，可抗抑郁、改善焦虑情绪、安神镇静等功效。以黄煌教授“方-病-人”诊疗思维模式指导临床，一手抓“病”，一手抓“人”，见证施方，“有是证用是方”，方证相应，疗效满意。 小诗一首 经方 ·蝉· 一 最后，借去年朱敏老师主译《黄煌经方使用手册汉英双语版》发行时，我书评《西学东渐迷途已返，黄煌经方紫气东来》里写的一首小诗（附另一首），致敬黄煌老师、致敬经方！ 松湖烟雨晚霞风， 亭台石径闻蝉鸣； 独守伤寒虬龙枝， 一曲高歌啸苍穹！ 经方 ·蝉· 二 暮湖蛙声乐， 蝉花开几朵； 不经脱壳苦， 何来登高歌。 郭心涛书与松湖之畔 2023/05/11 - summer cicadas chirp - 作者：郭心涛 校对审核：崔德强 刘明翰 图文编辑：张鸣燕 蒋春潮 |
|
|
