【原】经常头晕？试试站着量血压 山西省中西医结合医院内分泌科二病区 李娜

作者：李娜

经常头晕？试试站着量血压

您是否一站立就感觉头晕，甚至有跌倒的感觉？起床、上厕所、系鞋带等等这些日常的行为都会让您觉得恐惧？那就请关注体位性低血压吧！

体位性低血压，也称直立性低血压，是由于体位发生了改变，如从卧位快速变为直立体位时出现的血压明显下降的情况。

由卧位变为直立体位的3分钟内，收缩压下降≥20 mmHg或舒张压下降≥10 mmHg，但也有一些老年人直立时间超过3 分钟才出现明显的血压下降。

临床通常无明显症状，重者可出现体位改变时的脑灌注不足的一系列缺血缺氧症状，如头晕、黑曚、晕厥、摔倒，甚至发生急性脑梗死等。

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体位性低血压有哪些危险因素？

1.年龄 年龄越大，其发病率越高。据报道，在年龄≥65岁人群中的发生率可达20%～50%。

2.糖尿病 主要与病程及血糖控制情况有关，糖尿病病程长且血糖控制不佳者体位性低血压的发生率明显增高。

3.高血压 高血压级别越高，血压控制越不理想，其发生率越高。

4.动脉硬化症

5.自主神经系统疾病 如帕金森、痴呆，以及糖尿病神经病变等。

6.药物 如抗精神类抑郁药物、镇静催眠药等。

7.低体质指数 如营养不良。

8.房颤、严重心脏瓣膜病等

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体位性低血压常用辅助检查有哪些？

1.卧立位血压监测

至少平卧位休息5 分钟，测量卧位血压，然后立即直立，分别于站立后即刻、1 分钟、3 分钟、5 分钟、10 分钟时测血压值。

如果没有平躺的条件时，可选用坐位替代卧位。

从坐位到直立位，收缩压下降大于15 mmHg和(或)舒张压下降大于7 mmHg可考虑诊断体位性低血压。

2.24小时动态血压监测

可明确不同时段及不同体位时患者血压的具体数值和血压波动变化的规律，及时反映患者日常活动中不同体位时的血压变化情况，明确诊断。

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体位性低血压如何治疗？

1.首选非药物治疗

1）平卧位休息时可适当抬高头部及双下肢，起床时动作放缓，可以醒后平卧位在床上活动四肢数分钟，然后缓慢坐起数分钟，接下来再将双下肢垂直床沿数分钟，最后再缓慢站起，站起待身体适应数分钟后再行走活动；合理锻炼：

2） 保持大便通畅，避免因便秘、下蹲时间过长，便后突然站立时发生体位性低血压。

3）对于静脉回流差的患者可运用加压腹带或穿医用弹力袜，以增加静脉回流血量，减少体位性低血压的发生。

2.药物治疗

主要通过药物升高血压，目前批准的药物有：米多君、屈昔多巴，需在医师指导下使用。

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文章:山西省中西医结合医院内分泌二科  李娜

配图:网络（侵删）

编辑:魏婷婷