一、便秘的概述。  便秘，现在生活中很普遍的一个小毛病，但就是这么个不引人重视的小病让太多人正在饱受着折磨。 那到底什么是便秘？ 便秘是一组症状，表现为排便困难或排便次数减少、粪便干硬。排便困难包括排便费力、排出困难、排便不尽感、肛门直肠堵塞感、排便费时和需辅助排便。排便次数减少指每周排便少于３次。 知道了便秘，那该如何治疗？ 说起治疗便秘，你是不是首先想到的药就是麻仁丸。 因为这个药太出名了，你要是住过院你就会发现，只要住院病人有便秘的，主管医生大多数开的就是麻仁丸类的药，它可以润肠通便啊。 或者你去外面药店、诊所买治疗便秘的药，大多数人推荐的也是麻仁丸这一类的药。 用就用呗，你说效果好也就罢了，但现实生活中，用麻仁丸治疗便秘的有效率特别低，大多数人用了啥反应没有，有些人的便秘反而会变得更加严重。 这是为什么呢？ 因为你是依据症状选药用药，而忘了中成药也属于中药一类，也是需要辩证的。 二、麻子仁丸条文解析。 那到底什么情况下用麻仁丸治疗便秘效果好？ 让我们先来看看麻子仁丸在古籍上的相关记载。 《伤寒论》247条：“趺阳脉浮而涩，浮则胃气强，涩则小便数，浮涩相抟，大便则难，其脾为约，麻子仁丸主之。” 如何理解这个条文？ 趺阳脉：足背上的冲阳穴。 浮而涩，浮则胃气强：浮脉代表有热，胃气强，说明胃中有热。 涩则小便数：涩脉代表为虚，小便数即小便频。 大便则难，其脾为约：肠中干燥导致的大便干，加上小便数，这种情况就是脾约证，用麻子仁丸治疗。 这个是条文的简单解析，那具体如何理解？ 我们吃的饭通过食道进入胃里，胃的腐熟功能把食物消化，营养物质交给脾，脾再把营养物质运化到肺，再输送至全身各处，同时，也要给胃肠提供足够的津液。 现在好了，胃里有热，影响了脾的功能，脾不能给全身及胃肠提供津液，集聚在脾处的水湿只能通过膀胱排出，就出现了小便频，大肠里干燥，就出现了大便干结，排出困难。 三、麻子仁丸的使用诀窍。 那麻子仁丸如何正确使用？ （1）抓住麻子仁丸证。 麻子仁丸证=大便干，小便频，全身的热象 热象（口干口苦，心烦失眠，舌红苔黄……） （2）使用剂量。 原文是这样的： 麻子仁二升 芍药半斤 枳实半斤，炙 大黄一斤，去皮 厚朴一尺 ，炙，去皮 杏仁一升，去皮尖，熬，别作脂， 上六味，蜜和丸如梧桐子大。饮服十丸，日三服，渐加，以知为度。 原书是做成丸剂服用，现在多数是开成汤剂，有个用量仅供参考： 麻子仁30g杏仁15g白芍20g枳壳15g厚朴15g大黄10g （3）加减药物。 在实际运用时，需要加入补充津液的药，效果会更好。 为何要加入补津液的药？ 从上面条文分析可知，胃热会耗伤津液，因此要补充些津液。 这点你从生活中也是可以理解的，如果锅里的水沸腾了，你如何才能让它平息？ 一方面，把锅下面的柴火撤出，釜底抽薪嘛，相当于麻子仁丸的作用。 另一方面，是不是也要加入点水，降低水温，这个相当于补津液。 补津液特别好的方子就是增液汤，熟地30g玄参30g麦冬30g。 你在临床使用时，会遇到有些人的便秘十分严重，虽然是麻子仁丸证，但用了上述药物后效果有点，不是特别明显，怎么办？ 可以加大通便的力量，加入特效的药物。 虎杖+莱菔子，这个对药是国医大师梅国强的经验，对于气滞有点热的便秘，加入基础方中，效果挺好。 还有一个挺好用的通便药，那就是牛蒡子。 教科书上说这个药可以疏散风热、宣肺透疹、利咽散结、解毒消肿，没有说它有通便的作用啊。 其实，它的通便作用是张锡纯提出来的。 张锡纯在“燮理汤”方后云: “牛蒡子能通大便 ,自大便以泻寒火之凝结”。 因牛蒡子辛苦冷滑 ,使胃气下行 ,故张锡纯认为牛蒡子有通大便之效。 总的来说，你只要抓住麻子仁丸证，掌握好用量，灵活加减，我相信你会把这首古方用好，能帮到身边诸多便秘的人。 |
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