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之前，已经为大家讲了多种腰椎微创的手术术式，有一些患者就问了，“给我做了OLIF是不是微创？”。OLIF的全称是“斜前方入路腰椎椎间融合术”，它是通道下最具有典型代表性的手术，也是常见术式，今天我们就跟着唐都医院骨科廖博教授一起来了解这种技术。 一、什么是OLIF？ 可能许多患者接受过这种手术，但是对OLIF还是不太了解。到底什么是OLIF？ OLIF的“O”，代表的是oblique，就是斜外侧。这种斜外侧入路，体现出来的精髓就是它不同于之前的后侧入路。这其实并不是简单的手术切口位置的变化，更多的是一个微创理念的植入。 ✹斜前方入路对比后方入路，“微创”在哪里？ 在后方入路，我们可以做一个3-4公分的切口；而在斜前方，也做的是3-4公分的切口。手术切口明明一样大，怎么就更微创？ 椎间盘在整个脊柱结构里面是偏前方的，也就是斜前方入路有很大的优势。 ●原来的后方入路，要经过的路径很长。需要经过皮肤、筋膜、肌肉，还有关节、骨质，然后还有硬膜，才能看到椎间盘。 ●OLIF手术是斜外侧入路，从腹膜后间隙进入到椎间盘的位置，然后进行一系列的操作，比如进行减压、固定、融合等。  斜前方入路非常的简便，这就相当于我们要进入同一个没有门的房间，后方入路是在实心的墙面上砸一个洞进去，而OLIF是把窗帘拉开从窗户进入，哪一个更方便、更微创，就不言而喻了。 二、OLIF能带给患者什么好处呢？ 1、斜外侧入路的最大的特点就是微创、出血少。 2、不破坏正常的结构，不需要过多地截除一些正常的骨骼系统或者肌肉系统，是从间隙直接到达椎间盘的位置。  3、融合率高。OLIF由于器械的改良，更多置入的是一个大的cage，大的融合器，不像后路由于空间的限制，放入的cage非常小。可想而知，要把两个椎体融合到一起，放入的融合器越大，融合率就越高。目前有文献报道，理论上OLIF的融合率可以达到98.3%以上。而针对后方的TLIF的入笼，小的cage无论是子弹头形的，还是肾形的，所占面积恐怕最多也不超过25%以上，而所达到的融合率也就是85%-91% 之间。所以，OLIF的融合率是在所有的融合手术里面是首屈一指的。 4、患者术后体验好，疼痛少。我们做的所有的手术里面，但凡是单节段的融合，做完后方入路的通道下融合后，患者肯定需要几天的时间进行疼痛的控制，需要术后的康复。大概需要两三天的时间，病人才能慢慢地从床上下地进行活动。但是OLIF手术，如果你只是做Stand-Alone或者包括后方钉棒的固定，患者的术后体验感会非常好。术后第二天，患者疼痛感很少，可以下地活动。这是因为完全从通道里面进去的，没有破坏到任何的和神经相关的层面，疼痛感少。 5、OLIF术后恢复快。相对于传统后方入路手术，OLIF术后患者能够快速的康复，并很快回归到正常的生活和工作当中。  三、OLIF适合哪些患者？ OLIF技术的适应症，在某种程度上基本涵盖了所以的腰椎退变性疾病，比如一些包容性的椎间盘突出、腰椎管狭窄、腰椎滑脱等。还有一些其他方面需要清除病灶的，比如前方需要进行病灶清除的脊柱结核、感染等。 这些疾病都可以通过OLIF达到很好的治疗效果，可以做到原有传统手术的手术操作和效果。 四、OLIF的精髓是什么？ OLIF是在原有的、传统的后方椎间融合的基础之上，给患者找到了一扇打开明亮之窗的通路，这个通路不但是光明的，也是一条快捷的、舒适的大道。和以前相比，传统的手术就像坐在绿皮火车上，而OLIF就像坐在动车上，时间快、体验好、舒适度高。 |
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