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八味回阳饮合生脉散、竹叶石膏汤加减治疗新冠感染后乏力 患者余某，女，48岁。2023年02月07日初诊。 现病史：患者自诉2022.12.19日新冠感染后高烧5日，伴见咽痛、鼻塞、咳嗽、乏力等不适，后多症消失，唯乏力一症未愈。目前全身乏力，四肢酸软，劳累后易喘气，气短，头晕，眠差，眠浅易醒，日间疲劳嗜睡，精力不济；平素常有胃脘隐隐不适，口干口苦，纳差，易上火。排便不畅，大便干。小便调。舌淡红，苔薄白质干。因远程，无法脉诊。 辨病：虚劳
党参100g、麦冬150g、五味子150g、炒牛蒡子150g、 炒白术120g、炙甘草100g、蜜麻黄150g、茯苓150g、 升麻150g、淫羊藿150g、黑顺片120g、淡竹叶100g、 炙黄芪400g、石菖蒲100g、生石膏100g、郁金100g、 连翘60g、炒鸡内金100g、当归100g、仙鹤草1000g、 酒萸肉150g 1剂，加入适量辅料蜂蜜、饴糖熬膏，炒鸡内金打粉，收膏时加入。 每日2次，每次20克，温开水冲服，餐后30-60分钟服用，忌辛辣,忌油腻，约可用37天
2023.02.26微信随访，患者自诉膏方已服用一半。服用膏方几日后疲劳症状好转，目前精神状态明显改善。患者见药效已到，恐服用膏方长胖，沟通解除疑虑嘱坚持服完。
其后随访，诸症悉除。 按语： 疲乏尤其是慢性疲劳，重点首先要解决的就是其兴奋性的问题，提高其兴奋性当为第一要义（此方详细用法参见《八味回阳饮加味治疗疲劳乏力半月余》一文，此处不作赘述），故此例患者虽未表现明显的阳虚之象，但依然选用八味回阳饮，意在“点火”，提高患者兴奋性，快速起效，故患者反馈膏方服用3日后即觉精神状态好转。患者新冠疫病之后耗伤了津气，加之平素脾胃不和，病后更觉胃脘不适，选用生脉散合用竹叶石膏汤益气养阴，调和脾胃。 此方有几点用药经验供同道临床参考： （1）仙鹤草、仙灵脾配伍：此配伍源于河南名医干祖望的“三仙汤”（仙茅、仙灵脾、仙鹤草），此小方可扶正补虚，益气安神，有激素样作用，但无激素的副作用。主治体困疲乏，精神萎靡(亚健康)，肺心病，慢性咳嗽，腹泻肠炎等一系列中医气虚之证。仙鹤草价廉而效佳，且无明显毒副作用，临床运用时需要重剂运用方能取效。 （2）鸡内金研末冲服较煎服效果更佳。 温馨提示：文中所涉及到各类药方、验方等仅供专业中医人士参考学习，不能作为处方，请勿盲目试药，本平台不承担由此产生的任何责任！ 版权声明：本文源于作者真实医案，图片来自pixabay网，版权归原作者及原出处所有。此文出于学习分享、传播更多资讯之目的，无商业用途。若涉及作品内容、版权或其他问题，敬请原作者联系，立即处理。 |
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