溃疡性结肠炎（名老中医张羹梅经验方）

2023.7.25 星期二 晴 21℃~36℃

昨天分享了名中医对于嗳气、呃逆的一些治疗经验，从而认识了两位近代沪上名医张羹梅、张学能。名老中医医案是非常宝贵的经验，值得借鉴。

今天分享张羹梅老先生的治病绝招——关于“溃疡性结肠炎“六型治则。

1、脾虚夹湿方

方药组成：

太子参、土炒白术、炒薏苡仁各20克，茯苓、砂仁各15克，炒白扁豆、炒山药、莲子肉各30克，陈皮、桔梗各12克，乌药10克，炙甘草6克。

功效：补气健脾，和胃渗湿。

主治：溃疡性结肠炎，脾虚夹湿，症见大便溏薄，每日3～5次，便中夹有少量黏液或暗血，伴有少腹隐痛，纳差乏力，舌质淡，苔白或厚，脉沉细或濡缓。电子结肠镜下可见直肠、乙状结肠充血水肿，有散在针尖样溃疡，有少量黏液附着肠壁。

2、湿热蕴结方

方药组成：

白头翁、土茯苓各30克，秦皮、当归、焦三仙各20克，炒枳壳10克，黄柏、陈皮各12克，黄连9克，广木香、生甘草各6克。

功效：清热解毒利湿，调气行血化滞。

主治：溃疡性结肠炎，症见大便质稀，有时如水样，便中夹有大量脓血黏液，每日5～6次，伴有低热37.5℃左右，肛门灼热疼痛，腹痛下坠，泻后疼痛稍减，舌质红，苔黄腻，脉滑数。电子结肠镜下可见全结肠充血＋＋，水肿＋＋，有散在性片状溃疡，以直肠、乙状结肠为甚。并有脓苔附着于肠壁，有少量鲜血向溃疡渗出。

3、血瘀肠络方：

方药组成：

当归、赤芍、煨肉豆蔻、滑石粉（包煎）各20克，炒桃仁、姜厚朴、炒杏仁各10克，淡竹叶6克，川木通9克。

功效：活血化瘀，理肠通络。

主治：溃疡性结肠炎，症见腹痛，下坠，泻后痛减，便质可溏可成形，便中有少量暗血，舌质暗淡并有瘀点，脉沉。电子结肠镜下可见结肠充血水肿有小片状溃疡。

4、脾肾两虚方

方药组成：

当归、太子参、炒白芍、煨诃子肉、煨肉豆蔻各20克，制补骨脂30克，五味子、姜吴茱萸各12克，制附子9克 (先煎），广木香、肉桂、炙甘草各6克，大枣5枚。

功效：温补脾肾，涩肠止泻。

主治：溃疡性结肠炎，症见腹痛肠鸣，泻后痛减，以黎明为甚，每日3～4次，伴腰酸乏力，腹部及四肢不温，舌质淡稍胖，苔白，脉沉迟。电子结肠镜下可见全结肠黏膜充血，水肿，呈花斑样改变，有散在点状溃疡。

5、肝脾不和方：

方药组成：

焦白术、炒白芍、炒麦芽各20克，黄芪30克，陈皮、防风、柴胡、吴茱萸各12克，黄连、木香、甘草各6克。

功效：疏肝健脾，调气活血，止泻止痛。

主治：溃疡性结肠炎，症见腹痛即泻，便溏，每遇精神刺激会加重（如生气或受惊吓等），舌淡红，苔薄白或薄黄，脉弦细。电子结肠镜可见全结肠黏膜稍充血水肿，血管纹理紊乱，进镜时有肠痉挛现象。

6、气血两虚方：

方药组成：

当归、太子参、焦白术、茯苓、炒枣仁各20克，炙远志、陈皮各12克，马齿苋、生黄芪、制补骨脂各30克，龙眼肉15克，阿胶珠18克（烊化），广木香、炙甘草各6克

功效：补益气血化滞安神。

主治：溃疡性结肠炎，症见少腹隐痛，泻后痛减，便质稀溏，有少量黏液血迹，或量多色淡，伴有头晕、全身乏力，舌质淡苔白，脉细。电子结肠镜下可见全结肠黏膜稍充血水肿呈花斑样改变，有片状溃疡并有黏液附着肠壁。

注意事项：治疗至症状消失后，还应注意饮食调节，慎食生冷、辛辣等刺激性食品。