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知识小科普 胆汁是人体珍贵的消化液。利用胆汁回输，让胆汁通过“肠肝循环”回到肝脏，再次利用，可以改善患者体质，促进康复｡ 在临床上，胆道梗阻的患者因胆汁无法进入肠道，导致胆道内压力增加、胆汁反流入血，从而引起皮肤巩膜黄染，我们称之为“梗阻性黄疸”。 部分患者因为胆红素过高没有达到外科手术指标，所以需要先减黄。因此，在这种情况下，医生会建议患者把引流出来的胆汁“再喝进去”或者通过鼻肠营养管“再输回去”！胆道外引流本身就可以减黄，而胆汁回输是在外引流的基础上更加有助于快速减黄的手段。
 一、胆汁回输是什么？ 简单来说就是将引流出来的胆汁收集在无菌容器内，经处理后回输入患者消化道，参与消化吸收，促进肠肝循环，是一种安全、有效、经济，简单的营养支持及利胆治疗方式。 二、哪类人群适合胆汁回输？ 肝门部胆管癌、肝内胆管癌、胆囊癌、远端胆管癌等合并梗阻性黄疸行胆汁外引流患者（包括PTBD、ENBD或T管等外引流）。 三、胆汁回输目的、意义及途径？ 胆汁回输可减少消化液丢失，促进胆汁肠肝循环，有效改善肝功能，降低黄疸，并有利于脂肪消化吸收，减少水和电解质的丢失；提高机体免疫功能和围术期营养情况，促进机体术后快速康复。回输途径包括经口回喝及经肠内营养管回输。 以下视频来源于 西安交大一附院胆道外科  四、胆汁回输的条件？ 胆汁细菌培养阴性，无感染，性状清亮，即可行胆汁回输，收集的胆汁经双层纱布过滤。 五、胆汁回输的步骤？ 1.准备用物：量杯，皮筋，纱布，（蜂蜜、白砂糖、木糖醇、柠檬等调味剂）。 2.留取胆汁：将纸杯放在胆汁引流袋下方6-8cm处，将纱布叠成4-6层厚度，用皮筋将纱布固定在量杯上，打开引流袋下方出口，留取过滤后的胆汁（可重复过滤）。    3.经口回喝：将过滤好的胆汁加入白砂糖或蜂蜜（糖尿病病人选择木糖醇）混匀，将装好胆汁的杯子放入盛有37-38℃温水容器中加热约5分钟，将胆汁加热至适宜口服温度：37-38℃。（胆汁有一定苦味和咸味，刺激味蕾。可使用吸管吸食，也可混合果汁、蜂蜜、白砂糖等调味剂一起回喝）。经肠内营养管回输：将胆汁加热至适宜口服温度：37-38℃后回输。  4. 经口回喝及经鼻肠营养管回输时机：餐后半小时。 温馨提示：开始口服胆汁时，您可从少量开始（30-50ml），分次口服，逐渐增加口服量，口服胆汁温度：37-38℃最为适宜，冬天温度调节尤为重要，胆汁温度与体温差别较大时，易引起腹痛，喝完后请您及时刷牙漱口，保持口腔清洁，去除口腔内残余的味道。请务必保持收集胆汁容器清洁，收集好的胆汁请放置在阴凉通风处保存，宜4小时内回喝。回喝胆汁需配合保护胃黏膜药物如替普瑞酮，及消化酶如达吉等药物口服。经鼻肠营养管回输时从200ml开始逐步增加。 六、胆汁回输注意事项？ 回输保持“三度”：浓度，温度，速度。 浓度：浓度对并发症的产生无绝对相关性，胆汁粘稠时可加入适量生理盐水，加温稀释后便可顺利注入或回喝，可避免因胆汁刺激引起的不适。 温度：低温可引起肠道痉挛和腹痛，保持37-38℃。 经肠内营养管回输速度：匀速，开始20ml/h缓慢输注，逐渐增加到100ml/h。胆汁回输间隔时间（持续回输，间断回输）。 据了解，该方法在交大一附胆道外科患者身上有明显功效，患者王先生表示：“胆汁回输”喝起来没有什么不适口感，此外还可以搭配果汁、木糖醇引用。喝完后，消化功能明显感到改善。 再次叮咛 每日观察胆汁的颜色和性状是否正常，监测体温变化，若出现发热，腹痛，腹泻应立即停喝，咨询医生。 门诊时间 胆道外科/胆胰内镜外科
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